Corrélation entre l’anatomie pathologique et l’anatomie radiologique de la muqueuse sphénoïdale dans le cadre des adénomes hypophysaires - 23/09/16
, Ali Kollo b, Julien Ognard b, Elsa Magro a, Christian Lefèvre c, Emmanuel Mornet d, Romuald Seizeur aBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Objet |
Une bonne appréciation de l’anatomie de sinus sphénoïdale et de sa muqueuse est primordiale avant une chirurgie de l’hypophyse. L’objet de cette étude était d’établir la capacité de l’IRM hypophysaire de détecter une atteinte de la muqueuse sphénoïdale dans le cadre des adénomes hypophysaires.
Méthode |
Une étude rétrospective de 45 patients atteints d’adénomes hypophysaires qui étaient opérés dans notre service par voie trans-sphénoïdale endoscopique.
Nous avons relevé sur l’IRM l’épaisseur de la muqueuse, ainsi que la présence d’une atteinte générale des muqueuses des fosses nasales.
Sur le plan anatomopathologique, nous avons étudié s’il existait une inflammation ou une infiltration tumorale de la muqueuse.
Résultats |
L’âge moyen était de 56,4ans (22–86ans). La proportion de microadénome s’élevait à 8 %.
L’analyse de l’IRM mettait en évidence un épaississement de la muqueuse supérieure à 1mm dans 51 % des cas. Une atteinte générale de la muqueuse nasale était retrouvée dans 11 % des cas.
L’analyse anatomopathologique retrouve une inflammation de la muqueuse (infiltration cellulaire de polynucléaire et lymphocyte) dans 89 % des cas et une infiltration tumorale de la muqueuse par l’adénome dans 1 % des cas.
La sensibilité de l’IRM était calculée à 52 %, la spécificité était de 60 %.
Discussion |
L’étude radiologique de l’anatomie de la muqueuse sphénoïdale permet une planification optimale du geste chirurgical. Ainsi si une atteinte est diagnostiquée, une exérèse complète de la muqueuse doit être réalisée.
L’épaississement de la muqueuse nasale observé en imagerie dans le cadre du cycle nasal n’est pas observé au niveau de la muqueuse sphénoïdale [1]. Ainsi un épaississement de plus de 1mm est considéré comme pathologique [2].
À cause de son manque de sensibilité et de spécificité, l’IRM ne permet pas de détecter une atteinte de la muqueuse sphénoïdale.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Muqueuse sphénoïdale, IRM, Adénome hypophysaire, Histologie, Endoscopie trans-sphénoïdale
Plan
Vol 100 - N° 330
P. 125-126 - septembre 2016 Retour au numéro
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