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Le lambeau perforateur de l’artère thoraco-acromiale - 23/09/16

Doi : 10.1016/j.morpho.2016.07.110 
Amine Bouaichi a, , Philippe Manyacka b, Christian Fontaine c
a Chirurgie maxillo-faciale, CHU Mohammed VI, Marrakech, Maroc 
b Laboratoire d’anatomie, Saint-Louis, Sénégal 
c Laboratoire d’anatomie, Lille, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Objet

Les pertes de substances de la région cervicothoracique antérieure constituent un défi pour le chirurgien plasticien. Leur prise en charge fait appel à des techniques parfois mutilantes et/ou complexes. Le lambeau perforateur basé sur l’artère thoraco-acromiale peut constituer une alternative séduisante, aussi bien du point de vue des possibilités de couverture régionale qu’il offre que de la morbidité réduite du site donneur.

Matériel et méthodes

Nous avons réalisé la dissection de 24 lambeaux perforateurs basés sur les branches pectorales et deltoïdiennes de l’artère thoraco-acromiale, sur des cadavres conservés avec une solution faiblement formolée et riche en glycérine. Une injection sélective préalable de l’artère thoraco-acromiale a été réalisée avec du bleu de méthylène. Le territoire vasculaire, la localisation de la perforante par rapport à des repères connus, ainsi que l’amplitude et l’arc de rotation possible du lambeau ont été étudiés.

Résultats

Les principales artères perforantes du lambeau étaient situées au milieu du sillon delto-pectoral, souvent entourées par du tissu cellulo-graisseux chez 80 % des cas.

Chez 2 sujets disséqués, nous avons trouvé deux artères perforantes, une toujours au milieu du sillon delto-pectoral et l’autre plus proximale.

L’amplitude de mobilisation du lambeau permettait d’atteindre dans tous les cas la région cervicale antérieure, la région sternale, et la région axillaire.

Conclusion

L’étude anatomique du lambeau perforateur de l’artère thoraco-acromiale nous a permis de revoir ses bases et repères chirurgicaux et de proposer une technique chirurgicale facilement réalisable.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Lambeau, Artère thoraco-acromiale, Territoire vasculaire, Paroi thoracique, Dissection


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Vol 100 - N° 330

P. 130-131 - septembre 2016 Retour au numéro
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  • Anatomie 3D de la toile sous-cutanée et des lobules adipeux par micro-imagerie
  • Guillaume Captier, Antoine Rebelo, Gérard Subsol, François Canovas, Benjamin Gilles, Christian Herlin
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  • Bases anatomiques des lambeaux perforants du trapèze
  • Philippe Manyacka, Christian Fontaine, Xavier Demondion, Maurice Demeulaere, Fabien Descamps, Jean-Marc Ndoye, Xavier Demondion

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