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Détermination du meilleur site receveur en reconstruction mammaire autologue microchirurgicale par lambeau DIEP : étude anatomique - 23/09/16

Doi : 10.1016/j.morpho.2016.07.112 
Martin Lhuaire a, b, c, , Mikael Hivelin a, Moustapha Dramé d, Reza Kianmanesh c, Christian Fontaine b, Laurent Lantieri a
a Service de chirurgie plastique, reconstructrice et esthétique, hôpital européen Georges-Pompidou, Assistance publique–Hôpitaux de Paris, université Paris Descartes, Paris V, Paris, France 
b Institut d’anatomie et d’organogenèse, faculté de médecine Henri-Warembourg, université de Lille II, Lille, France 
c Service de chirurgie générale et digestive, hôpital Robert-Debré, CHU de Reims, université de Reims Champagne-Ardenne, Reims, France 
d Service recherche, innovation et biostatistique, hôpital Robert-Debré, CHU de Reims, université de Reims Champagne-Ardenne, Reims, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Objectif

Le lambeau deep inferior epigastric perforators (DIEP) pour reconstruction mammaire autologue microchirurgicale est une technique fiable et reproductible [1]. Plusieurs sites receveurs pour les microanastomoses vasculaires ont été décrits : le pédicule thoracique interne, le pédicule thoracodorsal et le pédicule circonflexe scapulaire [2].

L’objectif de cette étude était de déterminer le meilleur site receveur pour les microanastomoses vasculaires entre 3 pédicules receveurs décrits dans la littérature en reconstruction mammaire autologue microchirurgicale par lambeau DIEP.

Matériel et méthode

Notre série rapporte 50 dissections des 3 régions anatomiques d’intérêt représentant 25 cadavres féminins conservés par formol. Les mesures des diamètres des vaisseaux (artères et veines) ont été réalisées à l’aide d’un calibreur vasculaire de diamètre croissant allant de 1 à 5mm comportant les demi-millimètres.

Résultats

La moyenne d’âge de notre population était de 78ans (limites : 71–89ans). La moyenne de l’indice de masse corporelle (IMC) était de 25,5kg/m2. Le diamètre médian de l’artère épigastrique inférieure profonde était de 2,0mm. Le diamètre médian de la veine épigastrique inférieure profonde était de 3,0mm. Le diamètre médian de l’artère thoracique interne était de 2,5mm. Le diamètre médian de la veine thoracique interne était de 3,0mm. Le diamètre médian de l’artère thoracodorsale était de 2,0mm. Le diamètre médian de la veine thoracodorsale était de 2,5mm. Le diamètre médian de l’artère circonflexe scapulaire était de 2,5mm. Le diamètre médian de la veine circonflexe scapulaire était de 3,0mm.

Conclusion

Les pédicules thoracique interne et circonflexe scapulaire ont une parfaite correspondance de diamètre avec le pédicule épigastrique inférieur profond. En conclusion, le diamètre des vaisseaux seul ne permet pas de déterminer le meilleur pédicule receveur pour le lambeau DIEP.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Lambeau DIEP, Pédicule épigastrique inférieur profond, Pédicule thoracique interne, Pédicule thoracodorsal, Pédicule circonflexe scapulaire


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Vol 100 - N° 330

P. 131-132 - septembre 2016 Retour au numéro
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  • Bases anatomiques des lambeaux perforants du trapèze
  • Philippe Manyacka, Christian Fontaine, Xavier Demondion, Maurice Demeulaere, Fabien Descamps, Jean-Marc Ndoye, Xavier Demondion
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  • Étude anatomo-radiologique des artères thoraciques internes chez la femme : intérêt dans les reconstructions mammaires
  • Sacia Boukoffa, Abdelmalek Danoune

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