The aim of this study was to assess the in vitro activity of four antifungal agents against 128 clinical strains of Cryptococcus neoformans isolated from different geographical regions of Spain. The susceptibility of strains has been related to the serotype found for each isolate.

The MICs were determined by the broth microdilution technique by following the modified guidelines described in the National Committee for Clinical Standards (NCCLS) document M27-A, using RPMI medium + 2% glucose.

There was no resistance to amphotericin B but serotype A was less susceptible to this antifungal agent (P < 0.05). Only 39% of isolates were fully susceptible to flucytosine, most of isolates being intermediate (60%). No statistical differences were found among serotypes.

The MIC in which 90% of the strains were inhibited by triazoles was 16 µg/ml for fluconazole and 0.25 µg/ml for itraconazole. Twenty-two percent of the strains had MICs >= 16 µg/ml (2% MIC >= 64 µg/ml) for fluconazole and 13% of the isolates had a MIC >= 0.25 µg/ml (0.9% MIC = 1 µg/ml) for itraconazole. Serotype D was found to be less susceptible to both azoles (P < 0.00001).

The present study showed that the serotype A isolates of C. neoformans were less susceptible to amphotericin B than the serotypes D and AD (P < 0.05). There was no statistical significance in the susceptibility to flucytosine for the different serotypes. Most of Cryptococcus neoformans were not susceptible to this agent. For the triazole drugs, the serotype D is the least susceptible (P < 0.00001).

These results suggest a relationship between susceptibilities to some antifungal drugs and C. neoformans serotypes.

Le but de cette étude est de connaître l'activité in vitro de quatre agents antifongiques sur 128 souches cliniques de Cryptococcus neoformans isolées de différentes régions géographiques de l'Espagne. La sensibilité de chaque souche est comparée avec le sérotype trouvé.

Les CMI sont determinées par la technique modifiée de microdilution en bouillon du “National Committee for Clinical Standards (NCCLS) document M27-A” utilisant le milieu RPMI + 2 % glucose.

Il n'y a pas de résistance à l'amphotéricine B mais le sérotype A est moins sensible à cet antifongique (P < 0.05). Seulement 39 % des isolats sont sensibles à flucytosine, la plupart des souches (60 %) ont une sensibilité considérée comme intermédiaire. On n'a pas trouvé de différence statistique entre les sérotypes pour cet agent antifongique.

Par rapport aux triazoles, la CMI pour laquelle 90 % des souches sont inhibées est de 16 µg/ml pour le fluconazole et de 0.25 µg/ml pour l'itraconazole. Vingt-deux pour cent des souches ont une CMI >= 16 µg/ml (2 % CMI >= 64 µg/ml) pour le fluconazole et 13 % ont une CMI >= 0.25 µg/ml (0.9 % CMI = 1 µg/ml) pour l'itraconazole. Le sérotype D montre la plus basse sensibilité pour les azolés (P < 0.00001).

Cette étude montre que les souches qui sont de sérotype A de C. neoformans sont moins sensibles à l'amphotéricine B que les souches de sérotype D et AD (P < 0.05). Il n'y a pas de corrélation statistique entre les différents sérotypes et la sensibilité à la flucytosine. La plupart des souches de C. neoformans ne sont pas sensibles à cet agent. Le sérotype D montre la plus faible sensibilité aux azolés (P < 0.00001).

Ces résultats suggèrent une relation entre la sensibilité in vitro à quelques antifongiques et les sérotypes de C. neoformans .