Détection pré opératoire de cellules épithéliales circulantes et pathologie pulmonaire non néoplasique. Pièges et limites de la méthode indirecte CellSearch - 23/09/16
, Eve Denis, Véronique Hofman, Marius Ilie, Eric Selva, Paul HofmanRésumé |
Contexte et objectif |
La détection de cellules « tumorales » circulantes (CTCs) par la technique CellSearch (CS) est la seule ayant obtenu l’autorisation de la FDA aux États-Unis pour le suivi des patients atteints d’un cancer du sein, de la prostate ou du colon en phase métastatique [1]. Dans les cancers pulmonaires, la méthode CS a déjà été utilisée pour la détection de CTCs et pour le suivi des patients sous traitement [2, 3]. Elle repose sur la capture des CTCs par un mécanisme immuno-magnétique, utilisant des ferrofluides anti-EpCAM et des anticorps anti-cytokératines. Cette approche entraîne potentiellement des faux négatifs, car certaines CTCs peuvent ne pas exprimer de marqueurs épithéliaux compte tenu du mécanisme de transition épithélio-mésenchymateuse [4]. De plus, l’absence de critères cytopathologiques définis sur les cellules isolées ne permet pas d’affirmer leur nature tumorale. L’objectif de ce travail est d’analyser par CS le sang de patients présentant une pathologie pulmonaire non néoplasique afin d’étudier la spécificité de cette méthode.
Patients et méthode |
L’analyse par CS a été effectuée chez 36 patients en préopératoire d’une pathologie thoracique non tumorale. Il s’agissait de pathologies infectieuses [tuberculose (6) ; actinomycose (1), aspergillose (2), abcès (3) ; bronchopneumonie (2)], inflammatoires et dégénératives (15) ; et de pathologies thoracique diverses non tumorales (8).
Résultats |
5 sur 36 patients avaient au moins 2 cellules épithéliales détectées par la méthode CS. Parmi eux, un patient avait un antécédent de cancer et n’a pas récidivé. Aucun patient n’a développé de pathologie cancéreuse après 6ans de suivi clinique.
Conclusion |
La technique CS peut détecter des cellules épithéliales non tumorales et la terminologie de « CTCs » peut sembler abusive dans le rendu des résultats. L’absence de critères cytomorphologiques précis avec la méthode CellSearch est une limite importante à cette approche largement utilisée en oncologie.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Cellules tumorales circulantes, Technique CellSearch, Pathologie thoracique non tumorale
Plan
Vol 100 - N° 330
P. 184 - septembre 2016 Retour au numéro
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