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Role of nocardia asteroides in pulmonary and systemic infection in immunosuppressed patients in India, the suspicion of tuberculosis being not microbiologically demonstrated - 04/03/08

Doi : JMM-09-2002-12-3-1156-5233-101019-ART9 

S. Nagrajan [1],

H.C. Gugnani [2],

P. Boiron [3],

S. Basu [2]

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Abstract

Pulmonary/systemic infection due to Nocardia asteroides was detected in eight patients: two with renal transplant, one each with renal failure and nephrotic syndrome, three clinically suspected of tuberculosis (one of them with positive acid-fast bacilli in sputum smear), and one intubated in critical condition. Amikacin was effective in the treatment of one case when used singly, and in two other cases when used in combination with cotrimoxazole and antitubercular therapy respectively. Another case was successfully treated with streptomycin combined with antitubercular therapy. In vitro antimicrobial sensitivity tests of two representative isolates of N. asteroides showed them to be sensitive to amikacin, tobramycin, cefotaxime, imipenem, and cefamandole, partially sensitive to erythromycin but resistant to amoxicillin + clavulanic acid, cotrimoxazole, ampicillin, ciprofloxacine and minocyclin.

Abstract

Infections pulmonaire et systémique à Nocardia asteroides chez des patients immunocompromis sans démonstration microbiologique de tuberculose: huit cas en Inde

Une infection pulmonaire/systémique due à Nocardia asteroides a été détectée chez huit patients: deux transplantés rénaux, un avec une insuffisance rénale et un syndrome néphrotique, trois cliniquement suspects de tuberculose (dont l'un avec une recherche de bacilles acido-alcoolo résistants positive) et un patient intubé en situation critique. L'amikacine seule a été efficace dans un cas, et dans deux autres cas en association respectivement avec le cotrimoxazole et une thérapie antituberculeuse. Un autre cas a été traité avec succès par la streptomycine en association avec une thérapie antituberculeuse. L'étude de la sensibilité in vitro de deux souches de N. asteroides a révélé une sensibilité à l'amikacine, la tobramycine, le céfotaxime, l'imipénème et au céfamandole, une sensibilité intermédiaire à l'érythromycine et une résistance à l'amoxilline + acide clavulanique, au cotrimoxazole, à l'ampicilline, à la ciprofloxacine et à la minocycline.

Keywords: Nocardia asteroides , Pulmonary/Systemic infection , Renal transplant , Nephrotic syndrome , Tuberculosis , Amikacin , Streptomycin , Cotrimoxazole

Keywords: Nocardia asteroides , Infection Pulmonaire/Systémique , Transplantation rénale , Syndrome néphrotique , Tuberculose , Amikacine , Streptomycine , Cotrimoxazole


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Vol 12 - N° 3

P. 143-145 - septembre 2002 Retour au numéro
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