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Invasive Fusarium infection in AIDS patients. Report of a case and review of the literature - 04/03/08

Doi : JMM-09-2002-12-3-1156-5233-101019-ART10 

J. Lohoué Petmy [1],

M. Folefack Temfack [2],

L. Kaptué [2],

J. Mbuagbauw [3],

C.P. Raccurt [4],

C. Hennequin [4]

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Résumé

Infections invasives due à Fusarium chez les sujets atteints de SIDA. Revue de la littérature à propos d'un cas

Les infections fongiques restent les complications infectieuses les plus fréquentes chez les sujets VIH positifs sans thérapie anti-rétrovirale. Les candidoses oro-pahryngées, les pneumocystoses et les cryptococcoses sont prédominantes. Nous rapportons le cas d'un patient camerounais de 27 ans ayant développé une dermite exfoliatrice à la suite d'un traitement par cotrimoxazole. L'examen direct de prélèvements superficiels (oeil, bouche, peau) mettait, en évidence des filaments septés. La culture isolait de manière pure Fusarium verticilloides ; identification confirmée par le séquençage direct d'un fragment codant pour la grande sous unité ribosomique. Des prélèvements de contrôle ainsi que des prélèvements urinaires et des selles retrouvaient les mêmes résultats évoquant une dissémination hématogène en l'absence cependant d'hémocultures pratiquées. Un traitement par kétoconazole n'empêchait pas le décès précoce du patient. Une revue de la littérature retrouve 7 autres cas de fusariose systémiques ou disséminées chez des patients séropositifs pour le VIH. Cinq patients étaient neutropéniques au moment du diagnostic, 4 étaient atteints de sarcome de Kaposi et 2 sous corticothérapie. Le sang, la peau et les poumons sont les sites d'isolement les plus fréquents. F. solani et F. verticilloides sont les espèces les plus souvent en cause (3 cas). Tous les patients sauf un décédaient à court terme.

Abstract

Fungi remain the leading cause of opportunistic infections in AIDS patients without HAART. Thrush, Pneumocytis carinii pneumonia and cryptococcosis are predominant. Here, we report on a 27-year old man from Cameroon who developed a disseminated invasive Fusarium infection. He was first admitted with an exfoliative dermatitis due to cotrimoxazole therapy. Direct examination of superficial sites (mouth, eyes, and skin) revealed the presence of fine septate hyphae. Culture grew purely with Fusarium verticilloides . The identification was confirmed by sequencing a fragment coding for the large ribosomal sub unit. Investigations of control samples as well as urine and stool found similar results. No bloodcultures were performed. The patient died starting a ketoconazole therapy. Seven other cases of Fusarium infection in AIDS patients were found in the literature. Five were neutropenic at the time of the diagnosis, four had a Kaposi sarcoma and two were treated with corticosteroid treatment. Blood, skin and lungs were the most frequent sites of isolation. Fusarium solani and F. verticilloides were the predominant species (3 cases each). All these patients died within few days following the diagnosis of Fusarium infection.


Mots clés : Fusarium verticilloides , SIDA , Fusariose invasive disséminée

Keywords: Fusarium verticilloides , AIDS patients , Disseminated invasive fusariosis


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Vol 12 - N° 3

P. 146-148 - septembre 2002 Retour au numéro
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  • Role of nocardia asteroides in pulmonary and systemic infection in immunosuppressed patients in India, the suspicion of tuberculosis being not microbiologically demonstrated
  • S. Nagrajan, H.C. Gugnani, P. Boiron, S. Basu
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