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Candidose systémique et grossesse : observation d'une chorioamniotite avec pneumopathie foetale à Candida albicans chez une femme diabétique et revue de la littérature - 04/03/08

Doi : JMM-03-2001-13-1-1156-5233-101019-ART8 

A. Therby [1],

B. Dupont [1],

J. Timsit [2],

J. Martinovic [3],

S. Challier [4],

L. Aaron [1],

M.F. Mamzer-Bruneel [5]

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Résumé

Alors que la candidose vaginale touche près d'une femme enceinte sur quatre, les infections intra amniotiques et surtout les infections systémiques à Candida restent rares. Nous proposons une revue des cas décrits dans la littérature et rapportons par ailleurs l'observation d'une patiente de 27 ans, diabétique insulinodépendante, dont la grossesse s'est compliquée d'une chorioamniotite à Candida albicans dans un contexte de candidose disséminée avec candidurie, pyélonéphrite bilatérale et infection du cathéter central. Ce sepsis fut responsable d'une fausse couche, à 21 semaines d'aménorrhée, d'un foetus infecté avec localisation pulmonaire candidosique. L'évolution sous traitement par fluconazole puis caspofungine- flucytosine pour une durée totale de 4 mois fut lente, avec persistance de la candidurie et d'une sérologie candidosique fortement positive et apparition d'une localisation hématogène chondrocostale à distance de l'arrêt des antifongiques, nécessitant une exérèse chirurgicale et la reprise du fluconazole. Actuellement, avec 18 mois de recul, la patiente n'a pas présenté de récidive candidosique.

Abstract

Disseminated candidiasis and pregnancy: case report in a diabetic woman and review of the literature

While nearly 25% of pregnant women develop candidal vaginitis, intra amniotic infections and especially systemic infections due to Candida are rare. Before presenting a review of the literature, we describe the case of a 27-year-old diabetic patient whose pregnancy was complicated by Candida albicans chorioamnionitis and disseminated candidiasis (yeasts in urine, bilateral acute pyelonephritis and intravenous catheter infection). This sepsis led to miscarriage, at 19 weeks' gestation, of an infected fetus with candidal pneumonia. Despite treatment with fluconazole followed by caspofungine-5 flucytosine for a total of 4 months, improvement was slow with the persistant presence of yeasts in urine and a very highly positive serology. Forty-two days after the end of antimycotic treatments, an hematogenous chondrocostal abcess developed, which required surgery and a new course of fluconazole. After a one year and a half follow-up, no relapse of candidal infection has occurred


Mots clés : Candida albicans , Chorioamniotite , Candidose systémique , Grossesse , Diabète , Ostéochondrite , Caspofungine , Flucytosine

Keywords: Candida albicans , Chorioamnionitis , Disseminated candidiasis , Pregnancy , Diabetes , Osteochondritis , Caspofungine , Flucytosine


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Vol 13 - N° 1

P. 40-47 - mars 2003 Retour au numéro
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