The “SLAM” phenomenon is an increasingly popular practice, in Paris and London gay scene, defined by 3 characteristics: injection, sexual party and psychostimulant drugs. The French Medical Agency requested a risk assessment of “SLAM” and more broadly of the use of psychostimulants in a sexual context, by the analysis of complications related to this practice notified to the French Network of Addictovigilance Centers. All cases of complications related to “SLAM” practice, including cases of abuse or dependence, and somatic and psychiatric complications, were analysed. Between January 2008 to December 2013, 51 cases were collected. Users were exclusively men, with a mean age of 40 years, having psychostimulants exposure in a sexual context, mainly in men who have sex with men (MSM) context (100%, n=35). The prevalence of human immunodeficiency virus (HIV) infection was 82% (n=32) with a high level of HIV/hepatitis C virus (HCV) co-infection (50%, n=16). The main psychostimulants reported are synthetic cathinones (89.5%). Cathinones users tended to be polydrug users: 62% also reported use other than psychoactive substances (gamma-butyrolactone [GBL], ketamine, methylenedioxyméthamphetamine [MDMA], lysergic acid diethylamide [LSD]…). The main complications were psychiatric disorders in 50% (psychotic symptoms, agitation, anxiety, suicidal ideas or attempt and forensic problems), acute intoxication in 25% (including 3 deaths), dependence and abuse in 17% and infectious complications in 8% (viral seroconversion). Health professionals as well as users should be aware of the physical (cardiovascular) and behavioural (psychic, fast dependence syndrome) toxicity of cathinones. Risk reduction policy must be targeted to the population of MSM with specific interventions both on risky sexual behavior and substance use.

Le « SLAM » est un phénomène émergeant en particulier chez les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH), caractérisé par trois éléments : l’injection intraveineuse de substances psychostimulantes, dans un contexte de pratique sexuelle. La surveillance de ce phénomène est une des missions du Réseau d’addictovigilance qui a souhaité évaluer les risques liés à la pratique du « SLAM » et plus largement à l’usage de psychostimulants dans un contexte sexuel en France entre janvier 2008 et décembre 2013. Le réseau des CEIP-A a colligé 51 cas : exclusivement des hommes, d’âge moyen 40ans, et majoritairement HSH. La prévalence du virus de l’immunodéficience humaine (VIH) s’élève à 82 % (n=32) avec une co-infection virus de l’hépatite C (VHC) [50 % des cas, n=16]. Les substances psychostimulantes les plus rapportées sont les cathinones synthétiques (89,5 %), principalement dans un contexte de polyconsommation (62 %). Les principales complications retrouvées sont des troubles psychiatriques dans 50 % des cas (symptômes psychotiques, agitation, anxiété, idées suicidaires ou tentatives de suicide), des intoxications aiguës dans 25 % des cas (dont 3 décès), dépendance et abus dans 17 % des cas et des complications infectieuses (séroconversions virales) dans 8 % des cas. Les professionnels de santé ainsi que les usagers doivent être conscients de la toxicité physique (notamment cardiovasculaire) et psychique (psychose, syndrome de dépendance rapide) toxicité des cathinones. Il semble important de ne pas dissocier les réseaux de santé sexuelle et d’addictologie pour la réduction des risques.