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Comparison of prognoses of Staphylococcus aureus left-sided prosthetic endocarditis and prosthetic endocarditis caused by other pathogens - 13/10/16

Doi : 10.1016/j.acvd.2016.02.010 
Layal Abdallah a, Gilbert Habib b, Jean-Paul Remadi a, Erwan Salaun b, Jean-Paul Casalta b, Christophe Tribouilloy a,
a Département de cardiologie, CHU d’Amiens–Picardie, 80054 Amiens, France 
b Département de cardiologie, hôpital de la Timone, Aix-Marseille université, CHU de Marseille, 13385 Marseille, France 

Corresponding author. Département de cardiologie, CHU d’Amiens–Picardie, avenue René Laënnec, 80054 Amiens cedex 1, France.

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Summary

Background

Staphylococcus aureus prosthetic valve endocarditis (SAPIE) is a serious disease.

Aims

Our objective was to study the clinical, echocardiographic and prognostic characteristics of left-sided SAPIE, and to compare these characteristics with those of left-sided non-Saureus prosthetic infective endocarditis (NSAPIE) (i.e. left-sided prosthetic infective endocarditis caused by another germ).

Methods

This was a retrospective analysis of 35 cases of SAPIE among 247 cases of left-sided prosthetic valve endocarditis hospitalized at two university hospitals (Amiens and Marseille, France).

Results

SAPIE accounted for 14.1% of the cases of left-sided prosthetic valve endocarditis. SAPIE complications included heart failure (in 42.8% of cases), acute renal failure (in 51.4%), sepsis (in 51.4%), neurological events (in 31.4%), systemic embolic event (in 34.2%) and abscess (in 60.0%). In-hospital mortality occurred in 48.5% of SAPIE cases compared with 16% of NSAPIE cases. A comparison of the SAPIE and NSAPIE groups showed a significant difference in terms of 4-year survival (31.8±7.3% vs 60.1±4.1%; P=0.001). Severe sepsis was the only prognostic factor associated with in-hospital mortality (odds ratio 5.7; P=0.03) and long-term mortality (odds ratio 3.7; P=0.01) in cases of SAPIE. Sepsis-induced multiple organ dysfunction syndrome was the main cause of in-hospital mortality (70.5%).

Conclusions

SAPIE is a very serious disease, with elevated in-hospital mortality resulting from sepsis-induced multiple organ dysfunction syndrome. Emergency surgery is recommended in these cases, when possible, before the occurrence of complications, especially severe sepsis.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Introduction

L’endocardite infectieuse sur prothèse à Staphylococcus aureus (EIPSA) reste une maladie grave.

Objectifs

L’objectif est d’étudier les caractéristiques cliniques, échographiques et pronostiques des EIPSA du cœur gauche et de comparer ces caractéristiques aux autres endocardites sur prothèse.

Méthodes

Il s’agit d’une étude rétrospective analysant les données de 35 EIPSA hospitalisées aux CHU d’Amiens et de Marseille.

Résultats

EIPSA représente 14,1 % des endocardites sur prothèse. EIPSA se complique dans 42,8 % des cas d’insuffisance cardiaque, 51,4 % d’insuffisance rénale aiguë, 51,4 % de sepsis, 31,4 % d’évènement neurologique, 34,2 % d’embolie systémique et 60,0 % d’abcès périannulaires. La mortalité hospitalière est de 48,5 %, plus élevée que celle des EI sur prothèse non liées au Saureus. La comparaison de survie globale actuarielle à 4ans montre une différence significative entre le groupe de SAPIE et le groupe des autres endocardites sur prothèse (31,8±7,3 % vs 60,1±4,1 % ; p=0,001). Le sepsis sévère est le seul facteur pronostique associé à la mortalité hospitalière (OR à 5,7 ; p=0,03) et à la mortalité à long cours (OR 3,7 ; p=0,01). La défaillance multiviscérale induite par le sepsis est la principale cause de mortalité hospitalière (70,5 %).

Conclusions

EIPSA est une maladie grave avec une mortalité hospitalière très élevée due dans la majorité des cas à une défaillance multiviscérale induite par le sepsis. Les recommandations européennes conseillent pour ce type d’EI, la réalisation d’une chirurgie urgente sans attendre, si possible, l’apparition des complications.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Infective endocarditis, Staphylococcus aureus, Left-sided prosthetic valve, Prognosis, Sepsis

Mots clés : Endocardite infectieuse, Staphylococcus aureus, Prothèse du cœur gauche, Pronostic, Sepsis

Abbreviations : CI, IE, MRSA, NSAPIE, OR, SAPIE, TOE, TTE


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Vol 109 - N° 10

P. 542-549 - octobre 2016 Retour au numéro
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