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Ranibizumab et dégénérescence maculaire liée à l’âge exsudative : analyse multicentrique à 5 ans des résultats fonctionnels et anatomiques en pratique clinique réelle - 14/10/16

Doi : 10.1016/j.jfo.2016.06.001 
E. Boulanger-Scemama a, D. Sayag b, T. Ha Chau Tran c, M. Quaranta – El Maftouhi d, F. Rumen e, C. Creuzot-Garcher f, R. Blanco Garavito a, C. Jung g, E. Souied a,
a Service d’ophtalmologie, université Paris Est Créteil, CHI de Créteil, 40, avenue de Verdun, 94000 Créteil, France 
b Centre Explore Vision, 75001 Paris, France 
c Service d’ophtalmologie, groupement des hôpitaux catholique de Lille, université catholique de Lille, 59000 Lille, France 
d Centre ophtalmologique Rabelais, 69003 Lyon, France 
e Centre Atlantique de la Vision, 17140 La Rochelle, France 
f Service d’ophtalmologie, CHU de Dijon, 21079 Dijon, France 
g Centre de recherche clinique, université Paris Est Créteil, CHI de Créteil, 94000 Créteil, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

Notre objectif était d’évaluer à 5ans les résultats fonctionnels et anatomiques des patients traités par ranibizumab en régime PRN pour DMLA exsudative.

Méthodes

Étude rétrospective multicentrique incluant 201 yeux ayant reçu leur première IVT de ranibizumab entre le 1er janvier 2007 et le 31 décembre 2008. Le critère de jugement principal était la variation de la meilleure acuité visuelle corrigée (MAVC) à 1, 2, 3, 4 et 5ans. Les critères secondaires étaient l’épaisseur maculaire centrale (CMT) en SD-OCT, le nombre d’IVT et de suivis chaque année pendant 5ans.

Résultats

La variation moyenne de MAVC était respectivement de +2,8, +2,5, +1,8, −0,6 à 1, 2, 3 et 4ans. La 5e année, 43 % des yeux avaient une acuité visuelle stable ou améliorée, alors que 29 % présentaient une baisse d’acuité visuelle15 lettres, avec une perte moyenne significative de 2,8 lettres (p<0,05). Aucune corrélation n’a pu être établie entre le résultat visuel final et l’âge, l’acuité visuelle initiale, le type de néovaisseaux, le statut naïf, le nombre d’IVT ou de suivis. En SD-OCT, la CMT moyenne restait significativement réduite de 1 à 5ans (CMT initiale 293±96μm, p<0,005). Le nombre moyen d’IVT à 5ans était de 15±10 et 55 % des yeux étaient toujours activement traités la 5e année.

Conclusion

Le traitement par ranibizumab en régime PRN en pratique clinique réelle permet une amélioration moyenne de l’acuité visuelle pendant 4ans, effet qui s’estompe progressivement à partir de la 5e année.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Purpose

The goal of this study was to evaluate five year functional and anatomical outcomes of wet AMD patients treated with ranibizumab according to a pro re nata (PRN) regimen in real-life practice.

Methods

A retrospective, multicentric chart review of 201 eyes of 201 patients who underwent their first ranibizumab intravitreal injection (IVT) between January 1, 2007 and December 31, 2008 was performed. Best-corrected visual acuity (BCVA), central macular thickness (CMT) on SD-OCT, number of IVT and follow-up visits were collected at baseline and during the entire follow-up period of 5 years.

Results

Mean BCVA at baseline was 52.3±16.5 letters. Mean BCVA change from baseline was respectively +2.8, +2.5, +1.8, −0.6 at 1, 2, 3, 4 years of follow-up. At year 5, 43% of eyes had a stable or improved letter score (≥0 letter gain), whereas 29% declined by 15 letters or more, with an overall significant mean decline of 2.8 letters (P<0.05). No correlation was observed between final visual outcome and age, baseline BCVA, type of neovascularization, naive status, number of IVT or number of follow-up visits. On SD-OCT, mean CMT was 293±96μm at baseline and was significantly reduced compared to baseline at each year end-point (P<0.005). The mean number of IVT was 15±10.4 at year 5, with 55% of eyes still being under active treatment.

Conclusion

PRN ranibizumab in real-life practice improved or stabilized visual acuity over 4 years. During the 5th year, progressive decline of visual acuity was observed.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Anti-VEGF, Dégénérescence maculaire liée à l’âge exsudative, Suivi à long terme, Régime PRN, Ranibizumab

Keywords : Anti-vascular endothelial growth factor, Exudative age-related macular degeneration, Long-term follow-up, PRN regimen, Ranibizumab


Plan


 Étude présentée à la SFO et l’ARVO 2015.


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Vol 39 - N° 8

P. 668-674 - octobre 2016 Retour au numéro
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