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Modifications des troubles du comportement après l’opération de la cataracte chez les patients Alzheimer - 14/10/16

Doi : 10.1016/j.jfo.2016.05.005 
B. Girard a, , b , B. Chouard a, P. Levy c, d, e, L. Luquel f, M.-L. Seux g, O. Drunat h
a Service d’ophtalmologie, hôpital Tenon, 4, rue de la Chine, 75020 Paris, France 
b Service V, centre hospitalier national d’ophtalmologie des Quinze-Vingts, 28, rue de Charenton, 75012 Paris, France 
c Département de santé publique, hôpital Tenon, AP–HP, 4, rue de la Chine, 75020 Paris, France 
d U 1136, Inserm, institut Pierre-Louis de santé publique, Paris, France 
e UMR S 1136, institut Pierre-Louis de santé publique, Sorbonne universités, université Pierre-et-Marie-Curie, Paris, France 
f Hôpital gériatrique, Les Magnolias, 91160 Ballainvilliers, France 
g Service de gériatrie, hôpital Broca, AP–HP, 75013 Paris, France 
h Service de gériatrie, hôpital Bretonneau, AP–HP, 75018 Paris, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Objectifs

Évaluer l’impact de l’opération de la cataracte sur l’évolution des troubles comportementaux mesurés par l’inventaire neuropsychiatrique (NPI), retenu comme critère principal de l’étude VIVA chez 46 patients atteints de maladie d’Alzheimer.

Méthodes

Étude neuropsychiatrique, prospective, monocentrique, réalisée de 2005 à 2011. Était inclus tout patient atteint de maladie d’Alzheimer, avec un MMS compris entre 10 et 25, souffrant d’une cataracte bilatérale invalidante, programmé pour l’opération. L’évaluation se faisait un mois avant l’opération, et trois mois après, par des tests comportementaux impliquant le patient et son aidant.

Résultats et conclusion

Les patients atteints de maladie d’Alzheimer, avaient une acuité visuelle améliorée (p<0,001) trois mois après l’opération de la cataracte. Trois sous-domaines du NPI ont été améliorés. Le sommeil a été statistiquement amélioré (p=0,01). Les comportements dysphoriques et les scores d’anxiété ont été améliorés, résultat non statistiquement significatif. Cependant, l’agitation est statistiquement augmentée (p=0,04). Il existe une corrélation positive entre l’amélioration des troubles du comportement et l’allègement du fardeau de l’aidant (p<0,001).

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Purpose

Evaluation of neuropsychological benefits of cataract surgery for 46 Alzheimer patients on the basis of neuropsychiatric index (NPI), as the principal criterion of analysis of the VIVA study.

Methods

Prospective, monocentric neuropsychiatric study, performed from 2005 to 2011. All Alzheimer's patients with 10<MMS<25, with bilateral disabling cataract scheduled for surgery were included. Data assessment one month prior to and three months after surgery was performed, involving the patients and their caregivers.

Results and conclusion

Three months after surgery, Alzheimer's patients’ visual acuity had improved (P<0.001). Three sections of the NPI improved. Sleep improved significantly (P=0.01). Dysphoric behavior and anxiety also improved but not statistically significantly. However, agitation statistically increased (P=0.04). There was a positive correlation between behavioral improvement in Alzheimer's patients and the burden on the caregivers (P<0.001).

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Maladie d’Alzheimer, Démence, Cataracte, Chirurgie de la cataracte, NPI, Tests neuropsychologiques, Fardeau de l’aidant

Keywords : Alzheimer disease, Dementia, Cataract, Cataract surgery, NPI, Neuropsychologic tests, Caregiver's burden


Plan


 Ce travail a fait l’objet de présentations orales en congrès internationaux : ESCRS 2011 : communication orale : Cataract surgery and Alzheimer disease: benefits in term of visual acuity, cognition, behavior and autonomy. B. Girard, B. Chouard, P. Levy, L. Laroche. Vienne 17–21 septembre 2011. AAO 2011 (Orlando) : communication orale : Does cataract surgery improve outcomes for alzheimer disease patients? B. Girard, B. Chouard, P. Levy, L. Laroche. Orlando, USA. 25 Oct 2011. SFO Paris 2012 : communication orale abstract no 008969.


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Vol 39 - N° 8

P. 675-686 - octobre 2016 Retour au numéro
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