Les diabétiques âgés associent les problèmes spécifiques au vieillissement et au diabète. Compte tenu des pathologies liées à l’âge, l’ordonnance diabétique comporte habituellement de nombreux médicaments. L’objectif de notre travail est d’évaluer le niveau de l’observance médicamenteuse ainsi que ses déterminants sociaux cliniques et thérapeutiques dans un groupe de 70 diabétiques âgés suivis en ambulatoire.

Cette étude prospective a concerné 70 diabétiques âgés suivis aux consultations externes du service A de nutrition, diabétologie et maladies métaboliques de l’institut national de nutrition. Toutes les données épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques ont été relevées à partir des dossiers médicaux de suivi. Les patients recrutés ont bénéficié d’un questionnaire détaillé sue leur prise médicamenteuse.

L’âge moyen des patients est de 71,7±12,5ans, le sexe ratio est de 0,89. Tous nos patients présentent un diabète de type 2 évoluant en moyenne depuis 12±5,7ans. Ce diabète est compliqué dans 88,5 % des cas. Au total, 97,2 % de nos diabétiques présentent au moins une pathologie associée au diabète. 75,9 % des ordonnances comportent au moins quatre médicaments. Le taux de non-observance dans notre population est de 57,3 %. Les principales causes évoquées par les patients sont « le coût cher des médicaments » (26,3 %), les effets indésirables (23,7 %) et « l’oubli » (21 %). L’observance médicamenteuse est significativement meilleure chez les femmes (p<0,03) et lorsque le diabète est ancien (p=0,04). L’observance de nos patients est négativement corrélée au nombre de médicaments par ordonnance (p=0,03). Les diabétiques âgés observants ont une [HbA1c] moyenne (7,8±1,3 %) significativement inférieure à celle des non observants (9,6±1,7 %) (p=0,04 %).

Il est indispensable que les différents acteurs du système de santé : médecins généralistes, diabétologues, gériatres et infirmiers se concertent et agissent par le moyen d’une éducation thérapeutique ciblée et rigoureuse afin d’améliorer l’observance médicamenteuse permettant d’atteindre les objectifs thérapeutiques chez les diabétiques âgés.