Le cancer colorectal (CCR) représente la troisième cause de cancer et la quatrième cause de mortalité dans le monde. Le rôle des habitudes alimentaires et du mode de vie dans, aussi bien l’initiation et le développement de ce cancer que dans sa prévention, est plus ou moins évident. En plus, certains facteurs génétiques ont été impliqués parmi lesquels certains polymorphismes en rapport avec le métabolisme de micronutriments comme les folates. Notre objectif était de déterminer les facteurs de risque (FR) et certains facteurs protecteurs du CCR et d’étudier l’implication du polymorphisme C677T de la 5,10-méthylène tétrahydrofolate réductase (MTHFR), enzyme clé du métabolisme de l’homocystéine, des folates et de la vitamine B12, responsable de la méthylation de l’ADN et par conséquent impliquée dans la cancérogenèse.

Nous avons recruté 31 patients ayant un CCR confirmé par anatomopathologie et 35 sujets à coloscopie normale (témoins). Le recueil des données a été réalisé sur la base d’un questionnaire sur les données socioéconomiques, comportementales, alimentaires et sanitaires. La concentration d’homocystéine totale, de folate et de vitamine B12 plasmatiques ont été dosées. Le génotypage de C677T MTHFR a été réalisé par PCR-RFLP. L’enquête alimentaire a été traitée par « diététique 5.3 » et l’étude statistique sur le logiciel SPSSV19.

Des différences significatives des habitudes de vie et des régimes alimentaires ont été notées dans le groupe CCR par rapport aux témoins. En effet, une alimentation riche en viande rouge avec une quantité de plus de 100g/j plus de trois fois/semaine (OR=2,43 ; IC95 %[1,091–8,5], p=0,041), en graisses saturées (OR=2,12 ; IC 95 %[1,068–14,05], p=0,039) aussi qu’une consommation d’alcool (OR=1,95 ; IC95 %[1,069-6,45], p=0,043) semblent être des FR du CCR. Cependant, une consommation de légumes>240g/j (OR=0,578 ; IC95 %[0,335–0,996], p=0,045) et un apport en folates>250μg/j (OR=0,492 ; IC95 %[0,303–0,800], p=0,003) semblent être des facteurs protecteurs. Le génotypage C677T MTHFR a montré une fréquence plus importante de l’allèle T chez les témoins par rapport aux CCR. L’OR de CCR associé au génotype TT par rapport à CC ajusté aux facteurs de risque et aux facteurs protecteurs est de 0,729 95 %IC[0,132–0,917], p=0,040, donc le génotypeTT semble être protecteur vis-à-vis CCR alors que l’effet du génotype CT semble être non significatif. La folatémie est également plus faible chez les CCR (3,6±1,5ng/mL) par rapport aux témoins (4,2±2,3ng/mL), p=0,179.

D’après notre étude préliminaire, les FR les plus impliqués dans le CCR sont le régime alimentaire riche en viandes rouges, en graisses saturées et pauvres en légumes et en folates et l’alcool alors que le génotype TT de MTHFR et une consommation correcte en folates semblent être protecteurs vu qu’un déficit en folates peut engendrer une hypométhylation de l’ADN, étape importante de la carcinogenèse.