La sleeve gastrectomy (SG), chirurgie restrictive, engendre des risques de carences même si leur prévalence est moindre que dans les chirurgies malabsorptives. Les carences nutritionnelles après SG exposent à certaines complications neurologiques, notamment des mononévrites.

Nous rapportons deux cas cliniques de mononévrite du sciatique poplité externe (SPE), dans un contexte de carence en vitamine PP, après SG.

Observation n^o 1 : femme de 28ans, opérée par SG 7 mois auparavant, perte de 45kg en 7 mois ; grossesse à 16 SA au moment de la consultation ; biométries normales ; hypoesthésie brutale face antérolatérale jambe, déficit releveurs pied 4/5 ; vitamine PP : 22μmol/L (38–58) ; carences B6, D, C associées ; EMG : ralentissement vitesse de conduction sensitive du nerf fibulaire. Observation n^o 2 : femme 37ans, opérée par SG 1 an auparavant, perte de 49kg en 1 an ; méralgie droite avec sensations de picotements ; vitamine PP : 30μmol/L (38–58). Dans les deux cas, amélioration de la symptomatologie après polyvitaminothérapie IV (cas 1) ou PO (cas 2) incluant de la vitamine PP.

Une mononévrite périphérique du SPE, secondaire à un amaigrissement massif et rapide après SG, mimant un syndrome de compression du col fibulaire, peut révéler un tableau carentiel, notamment en vitamine PP, et serait réversible après polyvitaminothérapie. L’action de la vitamine PP sur la synthèse de certains neurotransmetteurs via la NADPH peut être incriminée. En pratique, il convient, devant toute symptomatologie neurologique après gastroplastie, de rechercher une origine carentielle, dont le groupe vitaminique B, et de la traiter sans délai.