Les méningites du nourrisson et de l’enfant au centre hospitalier universitaire de Marrakech : expérience d’une unité pédiatrique marocaine - 15/10/16

Doi : 10.1016/j.jpp.2016.08.002

K. El Fakiri ^b,^⁎ , M. Bourrous ^a,^b, C. Diffo ^b, N. Rada ^a,^b, G. Draiss ^a,^b, M. Bouskraoui ^a,^b
^a Service de pédiatrie A, hôpital Mère–Enfant, CHU Mohammed VI, BP 2360, avenue Ibn Sina Ammerchich, Marrakech, Maroc
^b Faculté de médecine et de pharmacie, université Cadi Ayyad Marrakech, BP 7010, Sidi Abbad, Marrakech, Maroc

^⁎Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

Les méningites du nourrisson et de l’enfant demeurent une affection préoccupante en pédiatrie tant par sa fréquence que par sa gravité.

Objectif

Rapporter notre expérience dans les méningites du nourrisson et de l’enfant.

Matériels et méthodes

Il s’agissait d’une étude rétrospective portant sur 150 patients atteints de méningite colligés dans le service de pédiatrie A du CHU Mohamed VI de Marrakech du 1^er janvier 2009 au 31 décembre 2012.

Résultats

L’âge moyen a été de 60 mois et la prédominance a été masculine avec un sex-ratio de 2/2. Une otite a été la principale porte d’entrée dans 10 % et une antibiothérapie préalable a été administrée dans 26 % des cas. Les principaux signes cliniques ont été dominés par une fièvre (95 %), des vomissements (82 %) et des céphalées (68 %). Une ponction lombaire a été effectuée chez tous nos patients. Elle a montré une méningite virale (52 %), une méningite purulente (47 %) et une méningite tuberculeuse dans 2 cas. Les germes isolés ont été le pneumocoque (51 %) puis le méningocoque (40 %) et l’Haemophilus dans un cas. Le traitement instauré a été la céftriaxone (70 %) et l’association ceftriaxone et vancomycine dans 6 cas. L’évolution a été marquée par la survenue de séquelles dans 13 % et une létalité dans 1 % des cas.

Conclusion

Les méningites du nourrisson et de l’enfant posent encore un problème dans notre contexte car les méningites purulentes à pneumocoque les plus redoutables ont été retrouvées dans presque la moitié des cas dans notre étude.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Introduction

Meningitis in infants and children remains a worrying condition in pediatrics as its frequency by severity.

Objective

To report our experience in meningitis in infants and children.

Materials and methods

This was a retrospective study of 150 patients with meningitis collected in the pediatric ward A CHU Mohamed VI of Marrakech from 1 January 2009 to 31 December 2012.

Results

The average age was 60 months and the dominance was male with a sex ratio of 2/2. Otitis was the main gateway to 10% and prior antibiotic therapy was administered in 26% of cases. The main clinical signs were dominated by fever (95%), vomiting (82%) and headache (68%). A lumbar puncture was performed in all patients. It showed viral meningitis (52%), purulent meningitis (47%) and tuberculous meningitis in 2 cases. The bacteria isolated were pneumococcus (51%) and meningococcal (40%) and Haemophilus in one case. The established treatment was ceftriaxone (70%) and ceftriaxone and vancomycin combination in 6 cases. The evolution was marked by the occurrence of sequelae in 13% and lethality in 1% of cases.

Conclusion

Meningitis in infants and children still pose a problem in our context as purulent meningitis in most formidable pneumococcus were found in almost half of cases in our study.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Méningite purulente, Méningite virale, Nourrisson, Enfant, Liquide céphalorachidien

Keywords : Purulent meningitis, Viral meningitis, Infant, Children, Cerebrospinal fluid