Le traitement des fentes labio-palatines, s’il est source de perplexité avec son foisonnement de protocoles fonctionnels, est riche d’enseignements qui ont guidé nos choix pour l’âge de la première opération et la chronologie opératoire prévenant le mieux la rançon cicatricielle palatine. En définitive, la réponse fonctionnelle la plus aboutie depuis 18ans surprend car elle a toujours été combattue : c’est celle d’une vraie rhinoplastie primaire. Au-delà de l’ambition esthétique, promesse d’une bonne intégration sociale, elle installe dès la première opération une ventilation nasale, clé d’une croissance faciale harmonieuse, sans sacrifier, bien au contraire, les autres fonctions car elles sont interactives et préservent la ventilation nasale.

If the multiplicity of functional protocols of cleft lip and palate treatment has been bewildering, it is now a source of learning. The lessons we can draw from them assist us to choose the best age for the primary surgery and a chronology that prevents the palate from the worst scaring. Eventually, with 18 years of follow-up, the best functional achievement comes unexpectedly from an ambitious primary rhinoplasty that had till now been condemned. Not only do the patients have good appearance and social integration, but the nasal mode of breathing established at the time of the primary surgery favors a good facial growth without any compromise. Reciprocally, all the interacting functions benefit from a nasal ventilation.