Les objectifs étaient d’estimer la concordance intra- et inter-observateurs de lecture entre deux vitesses de déroulement de papier (1 et 2cm/min) en utilisant la classification FIGO du RCF.

Étude expérimentale monocentrique de lecture de 60 tracés de 60minutes par six lecteurs (3 sages-femmes et 3 gynécologues obstétriciens) lors de séances en 1cm puis en 2cm/min à 3 semaines d’intervalle. La grille de lecture était la classification FIGO. La concordance intra- et inter-observateurs était mesurée par le coefficient Kappa (K) et la proportion d’accords (PA) à partir des classifications des tracés données par les lecteurs.

La concordance intra-observateur était de 60 % entre les deux vitesses de déroulement, PA entre 48 et 67 %. Les concordances inter-observateurs étaient médiocres à modérées (K de 0,42 en 1cm/min et de 0,38 en 2cm/min). Les accords inter-observateurs étaient significativement plus importants pour des tracés normaux (PA entre 57,4 % en 1cm/min et 55,2 % en 2cm/min). La catégorie préterminale avait la concordance la plus faible (PA 20,7 % en 1cm/min et 19 % en 2cm/min).

Cette étude ne permettait pas de mettre en évidence de variabilité intra- et inter-observateurs significativement différente entre les deux vitesses de déroulement du RCF. La vitesse en 1cm/min, qui est la vitesse habituelle utilisée en France, est plus économique et permet aussi une meilleure vue d’ensemble du RCF au lit du patient. Elle devrait être à privilégier.

Assessing inter- and intra- observer agreement in the reading of fetal heart rate (FHR) between two different paper speeds (1 and 2cm/min) using FIGO classification.

Single-centre experimental study consisting in reading 60minutes FHR tracings by six readers (3 midwives and 3 obstetricians) during 1cm and 2cm/min sessions within a period of three weeks. The reading guideline was based on FIGO classification. Inter- and intra-observer agreement was assessed thanks to Kappa coefficient (K) and percentage of agreement (PA) using the classification of FHR tracings drawn up by readers.

Intra-observer agreement reached 60% between the two paper speeds, and PA ranged from 48 to 67%. Inter-observer agreement was poor to moderate (K=0.42 for 1cm/min sessions and K=0.38 for 2cm/min sessions). Inter-observer agreement was significantly higher for normal tracings (PA ranged from 55.2% for 2cm/min sessions to 57.4% for 1cm/min sessions). The preterminal category had the lowest concordance rates (PA=19% for 1cm/min sessions and 20, 7% for 2cm/min sessions).

This study did not highlight significant differences in intra- and inter-observer variability between the two FHR paper speeds. The 1cm/min paper speed, which is commonly used in France, is more economical and gives a better bedside overview of FHR. Therefore, it should be recommended.