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Impact de la version par manœuvre externe sur le pronostic obstétrical dans une équipe à fort taux de réussite de l’accouchement vaginal du siège - 19/10/16

Doi : 10.1016/j.jgyn.2016.03.007 
C. Coppola a, N. Mottet a, A.S. Mariet b, C. Baeza a, E. Poitrey a, A. Bourtembourg a, R. Ramanah a, D. Riethmuller a,
a Pôle femme-mère-enfant, CHRU Jean-Minjoz, 3, boulevard Fleming, 25000 Besançon, France 
b Réseau d’aide méthodologique (ResAM), service de biostatistique et d’informatique médicale (DIM), CHU de Dijon, 21000 Dijon, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

But

Analyser l’impact de la version par manœuvre externe (VME) sur le taux de césarienne dans une équipe à fort taux d’accouchement voie basse du siège.

Matériel et méthodes

Étude rétrospective monocentrique portant sur 298 fœtus vivants, diagnostiqués en présentation du siège entre 33 et 35SA suivis dans notre maternité de niveau 3 et ayant accouché après 35SA, entre le 1er janvier 2011 et le 31 décembre 2013. Les patientes ont été divisées en 2 groupes en intention de traiter : un groupe pour lequel une VME a été programmée et un groupe pour lequel la VME n’a pas été programmée.

Résultats

Notre taux moyen d’accouchement vaginal du siège sur la période de l’étude était de 61,1 %. Nous avons pratiqué 165 VME, avec 21,8 % de réussite. Le terme moyen des tentatives de version était de 36,7SA. Le taux de césarienne n’est pas significativement différent chez les femmes ayant eu une VME programmée par rapport à celles qui n’en ont pas eu, avec et sans ajustement sur l’âge, la primiparité et la présence d’un utérus cicatriciel (OR ajusté=1,67 [0,77–3,61]). La tentative de VME n’a pas permis de réduire le nombre de présentation podalique à l’accouchement (61,1 % versus 61,4 % [p=0,55]).

Conclusion

La pratique de la VME dans notre centre à fort taux d’accouchement vaginal de la présentation du siège n’a pas permis d’obtenir une différence significative sur le taux de césarienne par rapport aux patientes pour qui la VME n’a pas été programmée.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Objectives

To analyse the impact of external cephalic version (ECV) on caesarean section rate in a team with a high success rate of vaginal delivery in breech presentation.

Materials and methods

Retrospective monocentric study including 298 patients with a breech presentations between 33 and 35weeks of amenorrhea followed at our university hospital and delivered after 35weeks, between 1st January 2011 and 31st December 2013. Patients were divided into 2 groups: planned ECV (n=216 patients) versus no planned ECV (n=57 patients).

Results

Our rate of successful vaginal breech delivery over the period of the study was 61.1%. We performed 165 ECV, with a 21.8% success rate. The average term of the attempt of ECV was 36.7weeks of amenorrhea. The caesarean section rate was not significantly different in the planned ECV group, even after adjustment on age, parity and previous caesarean delivery (adjusted OR=1.67 [0.77–3.61]). Attempt of ECV did not reduce the number of breech presentation at delivery (61.1% versus 61.4% [P=0.55]).

Conclusion

Planned ECV in our center with a high level of breech vaginal delivery did not significantly impact our cesarean section rate.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Version par manœuvre externe, Siège, Césarienne

Keywords : External cephalic version, Breech, Cesarean section


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Vol 45 - N° 8

P. 859-865 - octobre 2016 Retour au numéro
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