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Bénéfices de la simulation en situations d’urgences obstétricales : quels niveaux de preuve ? - 19/10/16

Doi : 10.1016/j.gyobfe.2016.08.001 
P. Raynal
 Service de gynécologie-obstétrique, centre hospitalier de Versailles, 177, rue de Versailles, 78150 Le Chesnay, France 

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Résumé

La simulation dans la prise en charge des urgences obstétricales est en plein développement. Du fait du coût économique et humain important de cette activité, son évaluation est nécessaire en termes d’amélioration des pratiques techniques et non techniques, et de baisse de la morbi-mortalité maternelle et néonatale. Une revue de la littérature sur l’intérêt de la simulation dans la dystocie des épaules, l’hémorragie du post-partum, l’éclampsie et la procidence du cordon est proposée dans ce travail en sélectionnant les études présentant une méthodologie permettant d’obtenir un niveau de preuve élevé ou la preuve d’un impact clinique de la simulation. Rares sont les publications révélant un impact positif de la simulation en situation d’urgence obstétricale. La dystocie des épaules est l’urgence la plus étudiée par la même équipe depuis 10ans, avec une baisse de 75 % du taux de plexus brachial après 4ans, et 100 % après 10ans de simulation. Seule une publication révèle une baisse du taux d’hémorragies graves du post-partum après simulation. Pour l’ensemble des urgences obstétricales, les compétences non techniques (communication, confiance en soi…) et le travail en équipe sont améliorés.

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Abstract

Simulation in obstetrical emergency is in expansion. The important economic and human cost in simulation needs a real evaluation about enhancement in technical and non-technical skills, maternal and neonatal morbidity and mortality. We present a literature review of the results published on the subject in shoulder dystocia, post-partum haemorrhage, eclampsia and cord prolaps with a selection of publications with high evidence level or positive impact of training on obstetrical emergencies. There are few publications with a positive impact of training on obstetrical emergencies. Some publications from 10years by the same obstetrical team for training and shoulder dystocia reveal a 75% reduction in brachial plexus injury after 4years of training, and 100% reduction in permanent injury after a decade of training. Only one publication is in accordance with a reduction of severe post-partum haemorrhage with training. For all obstetrical emergencies, crew resource management (communication, self-confidence…) and team training are improved.

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Mots clés : Simulation, Évaluation, Dystocie des épaules, Hémorragie du post-partum, Éclampsie

Keywords : Simulation, Evaluation, Shoulder dystocia, Post-partum haemorrhage, Eclampsia


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Vol 44 - N° 10

P. 584-590 - octobre 2016 Retour au numéro
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