La néphropathie à cristaux biliaires est une néphropathie tubulo-interstitielle dont le diagnostic est probablement sous-estimé. Elle se développe chez des patients qui présentent une cholestase ictérique, avec des taux de bilirubinémie souvent très élevés. Les sels biliaires sont librement filtrés par le glomérule. Sous certaines conditions, ils précipitent au niveau intratubulaire et provoquent également des lésions de nécrose tubulaire aiguë. La certitude diagnostique est obtenue par l’examen histologique, mais la réalisation de la ponction biopsie rénale est souvent compromise par les troubles de coagulation que présentent les patients atteints d’insuffisance hépatocellulaire. Le traitement est symptomatique et étiologique. Nous rapportons ici le cas d’un patient ayant présenté une hépatite cholestatique médicamenteuse, compliquée d’insuffisance rénale aiguë, secondaire à une néphropathie à cristaux biliaires avérée par examen histologique.

Bile cast nephropathy is a tubulo-interstitial nephropathy. Its diagnosis may be under-estimated. It develops in patients who have cholestatic jaundice, with high bilirubinemia. Bile salts are freely filtered through glomerulus. Under certain circumstances, it forms casts into the tubule and cause an acute tubular necrosis. The diagnosis evidence is histologic, but fulfilment of renal biopsy is often made difficult, because of the hemostatic abnormalities that patients with hepatocellular injury develop. The treatment is supportive and etiological. We report here the case of a patient who presented a drug-induced hepatic jaundice, complicated with acute kidney failure secondary to bile cast nephropathy. We present the histological diagnosis evidence.