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Mécanismes de l’hyperréactivité bronchique non spécifique : modifications de l’architecture des voies aériennes induites par la méthacholine - 28/10/16

Doi : 10.1016/j.rmr.2015.10.742 
L. Plantier a, b, c, h, , A. Pradel d, C. Delclaux e, f, g, i
a Service de physiologie-explorations fonctionnelles, hôpital Bichat Claude-Bernard, DHU fibrosis, inflammation, remodeling in cardiovascular, respiratory and renal diseases (FIRE), AP–HP, 75018 Paris, France 
b Université Paris Diderot, PRES Sorbonne Paris Cité, 75013 Paris, France 
c Inserm UMR 1152, physiopathologie et épidémiologie des maladies respiratoires, 75018 Paris, France 
d Service d’explorations fonctionnelles respiratoires, hôpital de la Salpêtrière, AP–HP, 75013 Paris, France 
e Service de physiologie-explorations fonctionnelles, hôpital européen Georges-Pompidou, AP–HP, 75015 Paris, France 
f Université Paris Descartes, 75006 Paris, France 
g Centre d’investigation clinique 9201, hôpital européen Georges-Pompidou, AP–HP, Inserm, 75908 Paris, France 
h Inserm UMR 1100, service de pneumologie, centre d’étude des pathologies respiratoires, université François-Rabelais, hôpital Bretonneau, 37000 Tours, France 
i Inserm UMR 1141, service de physiologie pédiatrique, hôpital Robert-Debré, AP–HP, 75019 Paris, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Les mécanismes de l’hyperréactivité bronchique non spécifique à la méthacholine, fréquemment observée au cours de l’asthme, sont multiples. Au niveau de l’organe, l’inhalation d’un agoniste cholinergique s’accompagne d’une réponse bronchomotrice complexe associant bronchoconstriction et bronchodilatation paradoxales. Cette réponse est hétérogène en série, dans la longueur d’un axe bronchique, et en parallèle, d’un territoire à un autre. Elle aboutit à une contraction des voies aériennes distales ainsi qu’à une fermeture focale et suspendue des voies aériennes, responsable de la constitution de défects de ventilation systématisés expliquant la diminution des volumes mobilisables. Par ailleurs, la perte de l’effet bronchoprotecteur et/ou bronchodilatateur des inspirations profondes est un déterminant clé de l’hyperréactivité bronchique non spécifique chez les asthmatiques.

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Summary

Multiple mechanisms drive non-specific airway hyperresponsiveness in asthma. At the organ level, methacholine inhalation induces a complex bronchomotor response involving both bronchoconstriction and, to some extent, paradoxical bronchodilatation. This response is heterogeneous both serially, along a single bronchial axis, and in parallel, among lung regions. The bronchomotor response to methacholine induces contraction of distal airways as well as focal airway closure in select lung territories, leading to anatomically defined ventilation defects and decreased vital capacity. In addition, loss of the bronchoprotector and bronchodilator effects of deep inspirations is a key contributor to airway hyperresponsiveness in asthma.

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Mots clés : Méthacholine, Asthme, Bronches, Hyperréactivité

Keywords : Methacholine, Asthma, Bronchi, Hyperreactivity


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Vol 33 - N° 8

P. 735-743 - octobre 2016 Retour au numéro
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