La ponction calicielle simplifiée sans mobilisation du bras du fluoroscope dans la position latérale modifiée - 28/10/16
Résumé |
Objectifs |
La ponction du calice, c’est l’étape principale de la chirurgie rénale percutanée. Les principales techniques de ponction fluoroscopique, la technique de la cible et la technique de triangulation, utilisent 2 positions du bras de fluoroscopie 0 et 30°. Nous présentons notre technique simplifiée de ponction du calice, sans mobilisation du bras du fluoroscope, dans la position latérale modifiée.
Méthodes |
En position latérale modifiée, le bras du fluoroscope est placé à 10° ; les rayons sont perpendiculaires au trajet de ponction, ce qui permet de contrôler les mouvements de l’aiguille dans les plans crânio-caudal et latéro-médial. Sous fluoroscopie continue, l’aiguille est maintenue en face du calice en dehors de la ligne parenchymateuse. L’aiguille est mobilisée à coups du bas vers le haut avec de légères secousses, ce qui fait bouger le rein quand l’aiguille est au même plan. Une fois le rein et le calice sont mobilisés, l’aiguille est poussée à travers le parenchyme et le calice. La récupération de liquide clair confirme la ponction.
Résultats |
La ponction calicielle sans mobilisation du bras de fluoroscope est faisable. C’est la seule technique utilisée pour tous les abords percutanés dans notre département depuis 2003. Nous pensons qu’elle est plus rapide que les autres techniques fluoroscopiques. Elle est plus facile à expliquer et à enseigner. Ainsi, plusieurs urologues ont maîtrisé la technique, ce qui a permis la diffusion de la chirurgie percutanée à plusieurs centres nationaux. Il n’y a pas de risque de lésion viscérale en arrière du rein. Au cours des mouvements de l’aiguille, celle-ci doit rester en dehors de la ligne parenchymateuse pour éviter le risque de lacération rénale. La même technique peut être utilisée en position dorsale ou en position ventrale. Cette technique de ponction a été utilisée aussi en cas de rein ectopique ou malformé.
Conclusion |
Dans notre expérience, cette technique est facile à expliquer et à enseigner. Ainsi, plusieurs urologues ont maîtrisé la ponction calicielle et la chirurgie rénale percutanée dans plusieurs centres.
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Vol 26 - N° 13
P. 839 - novembre 2016 Retour au numéro
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