Concordance et dissociation des seuils de fatigue électromyographiques et des seuils ventilatoires chez le patient en réadaptation cardiaque - 29/10/16
, M. Ghannem a, b, S. Delanaud c, d, T. Porcher b, A. Barnabé d, L. Gaillard b, d, N. Jaunet b, T. Weissland a, dBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
La prescription d’exercice repose généralement sur la détermination des seuils ventilatoires (SV1, SV2) lors d’une épreuve d’effort (CPX). Chez le sujet sain, l’atteinte des seuils ventilatoires est contemporaine de modifications de la valeur RMS de l’activité électromyographique de surface du vastus lateralis (EMGth1, EMGth2).
Objectif de l’étude |
Observer si EMGth1 et EMGth2 apparaissent en concordance avec SV1 et SV2 chez le patient cardiaque.
Patients et méthode |
Trente-quatre sujets (62,1±7,3ans, 172,1±6,3cm, 81,3±15,3kg, IMC : 27,3±4,1) ont réalisé un CPX sur bicyclette à 60rpm. SV1 correspondait à la cassure dans la relation dioxyde de carbone produit (CO2)–consommation d’oxygène (VO2) ; SV2 à l’intensité pour laquelle l’équivalent respiratoire en CO2 augmentait. EMGth1 et EMGth2 étaient définis comme les premier et second points de rupture dans la relation RMS-intensité.
Résultats |
Les valeurs pics de VO2 (16,3±4,6mL·min−1·kg−1) et de fréquence cardiaque (106,7±13,8bpm) ont été atteintes à 112,9±38,5w (PMT) ; SV1 et SV2 à 71,1±25,9w (62,5±5,5 % de PMT) et 87,9±28,6w (78,0±5,1 % de PMT). Chez ces sujets, la relation RMS-intensité présentait deux points de cassure, identifiés comme EMGth1 à 68,0±24,7w et EMGth2 à 88,5±30,1w, soit à 60,0±7,6 et 78,6±5,0 % de PMT. Une différence significative a été observée entre les intensités à EMGth1 et SV1 (p=0,004), mais pas entre EMGth2 et SV2 (p=0,13) avec un faible effet de la taille de l’échantillon.
Conclusion |
L’apparition de EMGth1 avant SV1 suppose un lien de causalité entre conditionnement musculaire et réponses ventilatoires à l’effort ; lien à prendre en compte dans la prescription d’activités physiques adaptées du patient cardiaque.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Abstract |
Exercise prescription was generally based on the determination of ventilatory thresholds (VT1, VT2) during cardiopulmonary exercise testing (CPX). Changes in surface electromyographic activity (EMGth1, EMGth2) were also related to VT1 and VT2 in healthy subjects.
Objective |
To observe the occurrence of EMGth1 and EMGth2 and whether these events accompany VT1 and VT2 during CPX in cardiac patients (CP).
Method |
Thirty-four CP (62.1±7.3years, 172.1±6.3cm, 81.3±15.3kg, BMI: 27.3±4.1) performed a cycle CPX at a 60-rpm cadence. VT1 was determined as the breakpoint in the curve of carbon dioxide output against oxygen uptake plot (V-slope method). VT2 was defined as the point at which the ratio of minute ventilation to carbon dioxide output starts to increase. The root mean square of electromyogram (rms-EMG) was on-line calculated from the real time bipolar surface electromyographic signals recorded from the vastus lateralis. EMGth1 and EMGth2 were defined as the first and the second breakpoints in the rms-EMG–power output relationship.
Results |
Peak values of oxygen uptake (16.3±4.6mL·min−1·kg−1) and heart rate (106.7±13.8bpm) were reached at 112.9±38.5w (PMT). VT1 and VT2 occurred at 71.1±25.9w (62.5±5.5% PMT) and 87.9±28.6w (78.0±5.1% PMT). All subjects presented two breakpoints in the rms-EMG curve, EMGth1 at 68.0±24.7w and EMGth2 at 88.5±30.1w, i.e. 60.0±7.6 and 78.6±5.0% of PMT. EMGth1 occurred significantly before VT1 (P=0.004, small effect size). No significant difference was observed between EMGth2 and VT2 (P=0.13, small effect size).
Conclusion |
The EMGth1 occurrence before VT1 suggested a role of skeletal muscle conditioning on ventilatory responses, which should be taken into account in cardiac rehabilitation program prescription.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Exercice, Évaluation, Échanges gazeux, Seuils ventilatoires, Électromyographie
Keywords : Exercise, Testing, Gas exchange, Ventilatory threshold, Electromyography
Plan
Vol 65 - N° 5
P. 306-310 - novembre 2016 Retour au numéro
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