L’embolie paradoxale est une entité rarement démontrée, souvent évoquée, et le diagnostic est présomptif dans la plupart des cas. Le foramen ovale perméable (FOP) est un facteur anatomique prédisposant important pour une telle complication. Nous décrivons le cas d’une patiente ayant un volumineux thrombus enclavé dans le FOP diagnostiqué par l’échocardiographie incluant la modalité 3D, dans un contexte d’embolie pulmonaire aiguë massive. Le traitement n’est pas codifié dans ce contexte, et le thrombus a été extrait avec succès par chirurgie associé à la fermeture du FOP et l’anticoagulation efficace.

Paradoxical embolism is rarely demonstrated, often suggested, and the diagnosis has been largely presumptive in most cases. The patent foramen ovale (PFO) is an important predisposing anatomic factor for such a complication. We describe a case where a voluminous thrombus straddling the PFO was diagnosed by echocardiography including the 3D modality, in the setting of acute massive pulmonary embolism. The treatment is not codified in this setting, and the thrombus was successfully removed by surgery, associated with PFO closure, and anticoagulation.