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Implication du pharmacien d’officine dans le parcours de soins de la maladie rénale chronique - 01/11/16

Community pharmacists’ interventions to prevent and screen chronic kidney disease patients

Doi : 10.1016/j.nephro.2016.06.006 
Stéphanie Belaiche a, , b , Edwige Mercier a, Damien Cuny c, Nicolas Kambia b, Patrick Wierre d, Élisabeth Bertoux d, Daniel Mascaut d, Raymond Azar e, Pierre Bataille f, Franck Bourdon g, Évelyne Mac Namara h, Nathalie Maisonneuve i, Bernard Painchart j, Laurence Vrigneau i, Christian Noël k, l, Bertrand Décaudin a, b, François Glowacki c, k
avec la collaboration du

réseau Néphronorm

a Institut de pharmacie, CHRU de Lille, rue Philippe-Marrache, 59000 Lille, France 
b EA 7365, groupe de recherche sur les formes injectables et les technologies associées (GRITA), université de Lille, 59000 Lille, France 
c EA 4483, impact de l’environnement chimique sur la santé humaine (IMPECS), université de Lille, 59000 Lille, France 
d Faculté de pharmacie, université de Lille, 59000 Lille, France 
e Service de néphrologie, centre hospitalier de Dunkerque, 59240 Dunkerque, France 
f Service de néphrologie, centre hospitalier de Boulogne-sur-Mer, 62200 Boulogne-sur-Mer, France 
g Clinique du Bois, 59000 Lille, France 
h Service de néphrologie, centre hospitalier de Béthune, 62131 Béthune, France 
i Service de néphrologie-dialyse, centre hospitalier de Valenciennes, 59322 Valenciennes, France 
j Service de néphrologie, centre hospitalier de Cambrai, 59400 Cambrai, France 
k Service de néphrologie, CHRU de Lille, 59000 Lille, France 
l Lille inflammation research international center (LIRIC), Inserm U995, université de Lille, 59000 Lille, France 
m Réseau Néphronor, CHRU de Lille, 59000 Lille, France 

Auteur correspondant.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le mardi 01 novembre 2016
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Résumé

Le pharmacien d’officine est reconnu comme un acteur de la prévention et de l’éducation thérapeutique. Un projet pédagogique mené dans les officines du Nord-Pas-de-Calais et coordonné par la faculté de pharmacie de Lille avec le réseau Néphronor nous a permis de collecter des données afin d’étudier l’intérêt d’une évaluation pharmaceutique officinale de la MRC. Nous rapportons ici le résultat de l’intervention réalisée dans 109 pharmacies d’officine. Les entretiens pharmaceutiques ont concerné 2 populations de patients. Le groupe A comprenant des patients se connaissant porteurs d’une IRC (entretien pharmaceutique d’optimisation thérapeutique). Le groupe B regroupe des patients à risque de MRC pour lesquels est proposée une stratégie de dépistage. Ainsi, 354 patients ont été inclus dans le groupe A, majoritairement des femmes (51,2 %), en stade 3 d’IRC, d’âge moyen 73 ans, diabétiques (44 %). Environ 70 % des patients avaient déjà été vus par un néphrologue et 45 % d’entre eux présentaient une bonne adhésion thérapeutique selon le questionnaire de Morisky-Green. Par ailleurs, 20 % des patients n’avaient pas de traitement néphroprotecteur en stades 3 et 4 de la MRC, et plus de la moitié ne connaissaient pas les situations à risque d’insuffisance rénale aiguë. Le groupe B a inclus 532 patients (âge moyen 70 ans). L’intervention pharmaceutique a permis de dépister 10 % de patients avec un DFG<60mL/min/1,73m2. L’entretien pharmaceutique en officine a permis d’optimiser la prise en charge thérapeutique et l’information des patients IRC, ainsi que le dépistage précoce chez certains patients à risque.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Chronic kidney disease (CKD) is a major concern of public health. The pharmacist is known as a health practitioner involved in prevention and therapeutic education. Our study aimed at defining the impact of community pharmacists’ interventions for preventing and screening CKD. In our observational prospective study of 5 months conducted in 109 community pharmacy, we included 2 groups of patients: A (therapeutic optimization): CKD patients and B (CKD screening): population at risk. In group A, we included 354 patients, mainly women (51.2%), in stage 3 of CKD, mean age 73 years old, with hypertension alone (40.6%) or associated with diabetes (44%). About 70% of the patients had a follow up by a nephrologist and 45% of them were good adherent according to the Morisky-Green self-report. However, approximately 20% of patients did not have nephroprotective treatments in their regimen although they were on stage 3 or 4 CKD patients, and about half of them were not aware of medical situations at risk. Concerning group B, 532 patients were included. The pharmaceutical interventions screened 10% of patients with a GFR<60mL/min/1.73m2. The community pharmacists’ interventions helped to optimize the therapeutic management of CKD patients and in the early screening of patients at risk. More studies are needed to extrapolate our observations to a larger population.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Entretien pharmaceutique, Maladie rénale chronique, Prévention

Keywords : Chronic kidney disease, Pharmacist intervention, Prevention


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