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Endoscopic stenting as bridge-to-surgery (BTS) in left-sided obstructing colorectal cancer: Experience with conformable stents - 01/11/16

Doi : 10.1016/j.clinre.2016.03.007 
Andrea Parodi a, Antonella De Ceglie b, Luca De Luca c, Rita Conigliaro d, Riccardo Naspetti e, Paola Arpe f, Gianni Coccia a, Massimo Conio b,
a Department of Gastroenterology and Digestive Endoscopy, Ospedale Galliera, Genova, Italy 
b Department of Gastroenterology and Digestive Endoscopy, Ospedale di Sanremo, Sanremo, Italy 
c Department of Gastroenterology and Digestive Endoscopy, Ospedali Riuniti Marche Nord, Pesaro, Italy 
d Department of Gastroenterology and Digestive Endoscopy, Nuovo Ospedale Civile Sant’Agostino Estense, Modena, Italy 
e Surgical Endoscopy Unit, Ospedale Careggi, Firenze, Italy 
f Department of Gastroenterology and Digestive Endoscopy, Ospedale S. Andrea, La Spezia, Italy 

Corresponding author. C.so Garibaldi 187, 3, 18038 Sanremo, Italy.

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Summary

Background

Compared to emergency surgery, self-expandable metallic stents are effective and safe when used as bridge-to-surgery (BTS) in operable patients with acute colorectal cancer obstruction. In this study, we report data on the new conformable colonic stents.

Objectives

To evaluate clinical effectiveness of conformable stents as BTS in patients with acute colorectal cancer obstruction.

Design

This was a retrospective study.

Settings

The study was conducted at six Italian Endoscopic Units.

Patients

Data about patients with acute malignant colorectal obstruction were collected between 2007 and 2012.

Main outcome measures

All patients were treated with conformable stents as BTS. Technical success, clinical success, rate of primary anastomosis and colostomy, early and late complications were evaluated.

Results

Data about 88 patients (62 males) were reviewed in this study. Conformable SEMS were correctly deployed in 86 out of 88 patients, with resolution of obstruction in all treated patients. Tumor resection with primary anastomosis was possible in all patients. A temporary colostomy was performed in 40. Early complications did not occur. Late complications occurred in 11 patients. Stent migration was significantly higher in patients treated with partially-covered stents compared to the uncovered group (35% vs. 0%, P<0.001). Endoscopical re-intervention was required in 12% of patients. One patient with rectal cancer had an anastomotic dehiscence after surgery and he was successfully treated with endoscopic clipping. One year after surgery, all patients were alive and local recurrence have not been documented.

Limitations

This was a retrospective and uncontrolled study.

Conclusions

Preliminary data from this large case series are encouraging, with a high rate of technical and clinical success and low rate of clinically relevant complications. Partially-covered SEMS should be avoided in order to reduce the risk of endoscopic re-intervention.

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Vol 40 - N° 5

P. 638-644 - novembre 2016 Retour au numéro
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