La paralysie supranucléaire progressive (PSP) est un syndrome parkinsonien neurodégénératif. Dans sa forme classique (PSP-RS), les chutes sont précoces, survenant au cours de la 1^re année. Dans sa forme guadeloupéenne (PSP-Gd), elles surviennent environ 2,5 ans après le début. Chez les patients avec maladie de Parkinson (MPI), les chutes sont tardives, plus de 10 ans d’évolution. Afin de mieux comprendre la physiopathologie des chutes dans ces 3 pathologies, nous avons comparé les paramètres biomécaniques de l’initiation du pas chez des patients souffrant d’une PSP-RS, PSP-Gd ou MPI.

Sept patients avec PSP-RS, 11 avec PSP-Gd, 13 avec MPI et 11 sujets sains appariés en âge ont été inclus. L’initiation de la marche a été enregistrée (plateforme de force et système d’analyse du mouvement) et les paramètres caractérisant les ajustements posturaux anticipatoires (APAs) et l’exécution du premier pas ont été mesurés.

Les patients avec PSP-RS et PSP-Gd présentaient un allongement de la durée des APAs, en comparaison aux sujets sains et patients MPI (OFF et ON traitement). Les déplacements postérieur et latéral du centre de pression des pieds (CoP) pendant les APAs étaient significativement réduits chez les patients PSP-RS, PSP-Gd et MPI (OFF), sans différence entre les 3 groupes. Lors de l’exécution du pas, la longueur et la vitesse du pas étaient réduites dans les 3 groupes. La largeur du pas n’était pas significativement différente. Le temps de double appui était significativement allongé chez les patients avec PSP-RS et PSP-Gd. En comparaison aux patients PSP-RS, les patients PSP-Gd avaient des temps de double appui et d’exécution du 1^er pas plus courts.

Ces résultats confirment la dégradation prédominante du contrôle postural chez les patients avec PSP, avec une atteinte probablement plus sévère chez les patients PSP-RS en comparaison aux patients PSP-Gd.