Adénopathies cervicales métastatiques infracentimétriques des carcinomes épidermoïdes ORL : incidence et valeur pronostique - 09/11/16
, M. Gavid a, J.-M. Dumollard b, A. Timoshenko a, M. Peoc’h b, J.-M. Prades aBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Objectifs |
La présence d’adénopathies métastatiques supracentimétriques est un facteur classique de mauvais pronostic pour les récidives locorégionales et la survie des patients atteints d’un carcinome des voies aérodigestives supérieures (VADS). Ce lien de causalité est plus controversé pour les adénopathies métastatiques infracentimétriques. L’objectif de cette étude est d’évaluer l’incidence et la valeur pronostique des adénopathies cervicales métastatiques infracentimétriques.
Matériels et méthodes |
Une analyse a été menée sur 243 curages cervicaux, correspondant à 150 patients atteints d’un carcinome épidermoïde des VADS. L’anatomopathologiste a noté de façon exhaustive le nombre et la taille de toutes les adénopathies de la pièce opératoire.
Résultats |
Dans 38 % des cas, les adénopathies métastatiques sont infracentimétriques. Leur taux de rupture capsulaire est alors de 72 % (contre 91 % pour les adénopathies supracentimétriques, p<0,01). Elles sont plus souvent associées à d’autres adénopathies métastatiques (5,3 versus 3,9, p=0,14). Parmi les curages métastatiques, 53 % ne sont envahis que par des métastases supracentimétriques (contre 13 % pour les métastases infracentimétriques, p<0,01). La survie spécifique liée au cancer et la survie sans récidive cervicale sont inférieures en présence de métastases cervicales infracentimétriques associées ou non à des métastases supracentimétriques qu’en présence de macrométastases cervicales seules.
Conclusion |
Les adénopathies métastatiques infracentimétriques représentent donc un facteur pronostic péjoratif pouvant traduire un processus invasif différent et plus agressif. Nous préconisons par conséquent la réalisation systématique d’un curage cervical complet par le chirurgien et d’une recherche histopathologique exhaustive par l’anatomopathologiste (dont les résultats conditionnent le traitement complémentaire). Une surveillance rapprochée des récidives devrait également être instaurée.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Carcinome épidermoïde des voies aérodigestives supérieures, Adénopathies métastatiques infracentimétrique, Micrométastases, Survie, Récidive
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser pour citation la référence française de cet article mais celle de l’article original paru dans European Annals of Otorhinolaryngology Head and Neck Diseases en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 133 - N° 5
P. 276-280 - novembre 2016 Retour au numéro
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