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Papillomatose laryngée de l'adulte - 14/11/16

[20-705-A-10]  - Doi : 10.1016/S0246-0351(16)76742-0 
L. Slaim, F. Rubin, P. Bonfils , O. Laccourreye
 Service d'oto-rhino-laryngologie et de chirurgie cervicofaciale, HEGP, Faculté de médecine Paris-Descartes, Université Paris-V, 20, rue Leblanc, 75015 Paris, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

La papillomatose laryngée ou papillomatose respiratoire récidivante (PRR) se caractérise par le développement de lésions prolifératives exophytiques, des papillomes, au niveau de la muqueuse des voies aériennes. Le human papillomavirus (HPV) a été reconnu comme agent causal, les types 6 et 11 étant les plus fréquemment impliqués. Les HPV de type 11 paraissent associés à des formes de sévérité plus grande que les types 6. Lorsque les lésions papillomateuses siègent de façon prédominante au niveau du plan glottique, la dysphonie avec raucité de la voix est au premier plan des symptômes de la PRR chez l'adulte. L'incidence de l'extension extralaryngée des papillomes respiratoires est estimée à 16 %. Le pronostic vital peut être engagé en cas d'obstruction des voies aériennes ou de dégénérescence maligne des papillomes. Le taux de dysplasie est mal évalué dans la papillomatose. À ce jour, il n'existe pas de traitement curatif permettant une « guérison » de la PRR et aucune modalité thérapeutique seule n'a montré son efficacité constante dans l'éradication des lésions de PRR. Le traitement chirurgical consiste en une exérèse des lésions papillomateuses permettant une désobstruction laryngée et un maintien ou une restauration de la voix. Un traitement adjuvant est parfois associé.

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Mots-clés : Papillomatose laryngée, Papillomatose respiratoire récidivante, Adulte, Tumeur bénigne, Papillomavirus humain


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