Aspects histologiques et symptômes sensitifs dans la neuropathie des petites fibres - 23/11/16
Résumé |
Introduction |
Les neuropathies des petites fibres (NPF) sont des neuropathies périphériques atteignant les fibres nerveuses intra-épidermiques (FNIE) se manifestant par des symptômes dysautonomiques ou sensitifs. La biopsie cutanée permet d’en confirmer le diagnostic en objectivant une diminution de la densité en FNIE et montre également des modifications morphologiques de ces fibres nerveuses. L’objectif de ce travail était de rechercher des associations entre des modifications morphologiques des FNIE et le prurit ou d’autres symptômes sensitifs chez des patients atteints de SFN.
Matériel et méthodes |
Les patients éligibles étaient ceux pour lesquels l’analyse des biopsies cutanées étaient en faveur du diagnostic de NPF, tout en répondant aux critères de Devigili pour le diagnostic de NPF, et sans présenter une autre cause de prurit. Ces patients ont été sollicités pour répondre à un questionnaire sur leurs symptômes de NPF. Leurs biopsies ont été étudiées par immunofluorescence, en aveugle des symptômes afin de déterminer la densité en FNIE, l’épaisseur de l’épiderme et treize caractéristiques morphologiques correspondant à l’ensemble des modifications rapportées dans la littérature.
Résultats |
Les biopsies cutanées de la cuisse et de la jambe de 41 patients ont été analysées. La faible épaisseur des FNIE (p=0,03) et les aspects fortement ramifiés (p=0,05) étaient associés à des densités en FNIE basses. Les ramifications de type 3 (p=0,04) étaient associées avec le prurit alors que les fibres épaisses (p=0,03) et les gros renflements épidermiques (p=0,04) étaient associés avec l’absence de prurit. Les variations d’épaisseur et les aspects fortement ramifiés étaient également souvent associés avec la présence de plusieurs autres symptômes sensitifs. En revanche, la densité en FNIE et l’épaisseur de l’épiderme n’étaient associées à aucun symptôme.
Discussion |
Dans les biopsies cutanées de patients ayant une NPF prouvée histologiquement, certaines modifications morphologiques accompagnent la diminution en FNIE et semblent associées spécifiquement au prurit ou à plusieurs symptômes sensitifs alors que d’autres semblent, au contraire, associées à l’absence de symptôme.
Conclusion |
Ces caractéristiques pourraient être des paramètres supplémentaires pour mieux caractériser l’atteinte des FNIE dans les biopsies cutanées des patients atteints de NPF. Elles permettent aussi d’envisager des hypothèses physiopathogéniques quant au prurit neuropathique.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Douleur, Nerf, Prurit
Plan
☆ | Les illustrations et tableaux liés aux abstracts sont disponibles à l’adresse suivante : http://dx.doi.org/10.1016/j.annder.2016.10.003. |
Vol 143 - N° 12S
P. S200 - décembre 2016 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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