Le lichen nitidus est une dermatose rare dont l’étiologie reste pour le moment inconnue. Le lichen nitidus ne nécessite aucun traitement dans la majorité des cas car l’éruption guérit spontanément, sans séquelles après quelques mois à un an chez la majorité des patients. Un traitement est cependant nécessaire devant une éruption avec un prurit invalidant. Les corticoïdes par voie générale, les dermocorticoïdes, le tacrolimus topique, la PUVA thérapie, la photothérapie UVA et UVB, l’astémizole, l’acitrétine et l’itraconazole par voie orale ont été proposés. Nous rapportons un cas de lichen nitidus prurigineux, invalidant, résistant à plusieurs modalités thérapeutiques ayant répondu à l’isotretinoïne per os.

Un garçon de 13ans, pesant 45kg, sans antécédents personnels ni familiaux particuliers, consultait pour des papules monomorphes, non folliculaires, de couleur chair, diffuses, prurigineuses, évoluant depuis 4mois malgré l’usage de dermocorticoïdes de classe IV et d’émollients cutanés. L’examen histologique d’une biopsie cutanée permettait le diagnostic de lichen nitidus. Étant donnée la résistance des lésions aux dermocorticoïdes de classe IV et au vu de la gène occasionnée par le prurit, un traitement par isotrétinoïne orale à raison de 10mg/j avec un émollient en topique, et ce pour une durée de 4mois fut institué. On notait la disparition des lésions cutanées et du prurit au bout de quatre semaines.

En dehors de son indication classique représentée par l’acné sévère, l’isotrétinoïne orale peut s’avérer utile dans la prise en charge de certaines affections cutanées mettant en jeu les lymphocytes T, comme les lymphomes cutanés. L’isotrétinoïne a par ailleurs un effet immunosuppresseur démontré sur lymphocytes T dans un modèle expérimental d’encéphalomyélite murine et semble contenir l’expression exagérée de l’immunité innée médiée par le TLR-2.

Nous rapportons le premier cas de lichen nitidus traité, à notre connaissance, par isotrétinoïne orale, et remarquable par une réponse clinique rapide au traitement instauré.