Le prurit peut être un signe clinique d’origine neuropathique (questionnaire DN4, HAS 2007). Son association avec un syndrome compressif des nerfs périphériques au membre supérieur et la localisation de grattage n’ont pratiquement jamais été décrites. Le but de cette étude est de rapporter une expérience clinique de prurit dans le syndrome du canal carpien et dans le syndrome du nerf cubital au coude.

Il s’agit d’une étude rétrospective bi-centrique mono-opérateur de 820 neurolyses du membre supérieur dont 26 patients présentaient un prurit. Il y avait 17 femmes et 9 hommes d’âge moyen 53ans. Le motif de la consultation principale était : un syndrome du canal carpien (22 fois) ou un syndrome du nerf cubital (2 fois) et une fois des lésions croûteuses faisant évoquer une pathologie infectieuse. Les signes cliniques majeurs étaient des acroparesthésies du territoire médio-cubital de la main chez 24 patients. Dans un cas, les lésions érythémateuses sans paresthésies et dans un autre cas les douleurs d’épaule étaient le signe prédominant. Le prurit était localisé à la paume ou aux doigts (15 fois), à l’avant bras ou au coude (5 fois), au cou ou à la face (2 fois), à la pointe de l’omoplate (1 fois), au sein (1 fois) et diffus (face dorsale du pouce, nez et oreille, etc.) dans 2 cas. Tous les patients, sauf 1 cas, ont eu un examen électromyographique (EMG) qui montrait : un canal carpien (23 fois), une atteinte concomitante du nerf médian et du cubital (1 fois), et une compression du nerf cubital (1 fois). Les patients étaient opérés en fonction du résultat EMG et de la clinique : neurolyse isolée du médian (3 fois), du cubital (1 fois) et d’une bi-neurolyse nerf médian et du nerf cubital (22). Le prurit a disparu rapidement après la neurolyse (j8 postopératoire).

Au recul moyen de 8mois (3 à 18mois), il n’y a eu aucune récidive de prurit du côté de la neurolyse.

Le prurit est un symptôme bien documenté dans les neuropathies à petites fibres. Il a été associé dans le syndrome du canal carpien uniquement seulement dans 2 cas cliniques publiés dans la littérature.

Le prurit localisé à l’hémicorps supérieur peut avoir comme origine un syndrome compressif (canal carpien et nerf cubital au coude) et est probablement parfois traité comme un prurit de contact notamment dans les professions manuelles. Il s’agit de la première description de la localisation anatomique du prurit dans un syndrome compressif du membre supérieur, qui devrait être poursuivi par une étude prospective en coopération entre une équipe chirurgicale et de dermatologue.