L’artérite de Takayasu est une artérite rare des gros vaisseaux touchant principalement les jeunes femmes. Nous rapportons ici le cas d’une artérite de Takayasu asymptomatique sur le plan vasculaire, mis en évidence à la phase précoce grâce aux signes cutanés.

Une jeune femme de 26ans, sans antécédent ni traitement, présentait par poussées depuis 4mois, une éruption cutanée faite de papules arciformes jaunâtres, fermes, de 1 à 5cm, sur le visage, le cuir chevelu et le haut du tronc. Ces lésions étaient associées à des accès fébriles (jusqu’à 39°C) et des arthralgies inflammatoires des chevilles, genoux, coudes et des épaules. Le bilan biologique montrait un syndrome inflammatoire avec une CRP à 70mg/L. La numération formule sanguine, le bilan rénal et hépatique, les sérologies VIH, CMV, TPHA VDRL, fièvre Q ; le dosage des facteurs rhumatoïdes, des anticorps anti-CCP et des anticorps antinucléaires étaient normaux. L’examen histologique d’une biopsie cutanée mettait en évidence la présence d’un infiltrat inflammatoire périvasculaire et interstitiel dans le derme superficiel et moyen, fait de lymphocytes et d’histiocytes sans véritable granulome individualisé. Il existait au contact de cet infiltrat inflammatoire un collagène dystrophique légèrement fibrinoïde. L’immunofluorescence directe était négative. Les aspects morphologiques posaient le problème d’un éventuel granulome annulaire. Un PET scanner montrait des fixations sous-clavières bilatérales linéaires en regard des vaisseaux sans autre anomalie. Un pandoppler artériel mettait en évidence un aspect inflammatoire (aspect hypo-échogène rectiligne) des deux sous-clavières, sans autre anomalie. Le diagnostic d’artérite de Takayasu était posé. À 6mois, la patiente était asymptomatique avec régression spontanée du syndrome inflammatoire. Ainsi, aucun traitement n’était débuté, mais un suivi vasculaire par doppler et du syndrome inflammatoire biologique était instauré. Une corticothérapie générale sera discutée en cas d’évolutivité afin d’éviter les complications sténotiques et anévrismales.

L’artérite de Takayasu est une maladie rare qui dans sa phase précoce peut passer inaperçue. Celle-ci se présente par des symptômes aspécifiques : fièvre, asthénie, arthralgies et parfois des manifestations cutanées précoces : nodules inflammatoires d’hypodermite et lésions de vasculite granulomateuse. Les patients sont ensuite le plus souvent asymptomatiques pendant plusieurs années. Le diagnostic est alors fait lors de manifestations cliniques secondaires à des sténoses ou des anévrismes des gros vaisseaux. Quelques cas de granulomes annulaires associés aux artérites giganto-cellulaires sont rapportés dans la littérature, mais aucun dans l’artérite de Takayasu.

Nous rapportons une observation originale d’une dermatose annulaire granulomateuse associée à des signes aspécifiques inflammatoires révélant une artérite de Takayasu à un stade précoce.