Médecine

Paramédical

Autres domaines

Table des matières EMC Démo S'abonner

Hernies hiatales et autres pathologies diaphragmatiques - 23/11/16

[9-202-H-10]  - Doi : 10.1016/S1155-1968(16)78015-1 
D. Collet , C. Gronnier
 Service de chirurgie digestive et endocrinienne, CHU de Bordeaux, Maison du Haut-Lévèque, 33604 Pessac cedex, France 

Auteur correspondant.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement ou un achat à l’unité.

pages 7
Iconographies 8
Vidéos 0
Autres 1

Résumé

Le diaphragme est un muscle interposé entre la cavité abdominale et le thorax, comprenant des orifices naturels pouvant donner lieu à une pathologie herniaire. Les hernies diaphragmatiques comprennent les hernies par glissement, les hernies par roulement, les hernies congénitales et les hernies post-traumatiques. Les hernies par glissement sont un facteur prédisposant au reflux gastro-œsophagien (RGO). Les indications thérapeutiques, qu'elles soient médicales ou chirurgicales, sont celles du RGO. L'intervention associe un rapprochement des piliers et une fundoplicature qui peut être partielle ou circonférentielle ; la laparoscopie est la voie d'abord de référence. Les hernies par roulement s'observent surtout chez les patients âgés. Les symptômes sont peu spécifiques, il existe un risque d'étrangement herniaire nécessitant une prise en charge en urgence. La correction chirurgicale ne doit être proposée qu'aux patients symptomatiques ou en cas de complication. L'abord laparoscopique est particulièrement bénéfique chez ces patients généralement âgés. Les autres hernies diaphragmatiques congénitales, de Bochdalek ou de Morgagni, ou acquises après une rupture traumatique de la coupole diaphragmatique, sont des entités beaucoup plus rares, souvent révélées à l'occasion d'une complication. La correction chirurgicale doit être envisagée, éventuellement à l'aide d'un renfort prothétique. La voie d'abord peut être abdominale, laparotomie ou laparoscopie, ou thoracique. Enfin, les éventrations diaphragmatiques sont la conséquence d'un étirement des fibres musculaires parfois secondaire à une paralysie phrénique.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Hernie hiatale, Reflux gastro-œsophagien, Fundoplicature, Hernie diaphragmatique, Laparoscopie, Chirurgie


Plan


© 2016  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Article précédent Article précédent
  • Endobrachyœsophage
  • L. Quénéhervé, M. Robaszkiewicz, E. Coron, E. Perez Cuadrado Robles
| Article suivant Article suivant
  • Corps étranger du tube digestif haut
  • P. Ah-Soune, J.-M. Gonzalez, M. Barthet

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement ou un achat à l’unité.

L'accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement ou un achat à l'unité.

Déjà abonné à ce traité ?

;

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.