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Surgical exploration of hand wounds in the emergency room: Preliminary study of 80 personal injury claims - 01/12/16

Doi : 10.1016/j.otsr.2016.09.018 
J. Mouton a, , H. Houdre a , R. Beccari b , N. Tarissi a, M. Autran c , I. Auquit-Auckbur d
a Service de chirurgie orthopédique et traumatologie, CHU de Rouen, 1, rue de Germont, 76000 Rouen, France 
b Service de chirurgie orthopédique et chirurgie de la main, clinique du Cèdre, 950, rue de la Haie, 76230 Bois-Guillaume, France 
c SHAM Insurance Company, 18, rue Édouard-Rochet, 69008 Lyon, France 
d Service de chirurgie plastique et chirurgie de la main, CHU de Rouen, 1, rue de Germont, 76000 Rouen, France 

Corresponding author.

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Abstract

Background

The SHAM Insurance Company in Lyon, France, estimated that inadequate hand wound exploration in the emergency room (ER) accounted for 10% of all ER-related personal injury claims in 2013. The objective of this study was to conduct a critical analysis of 80 claims that were related to hand wound management in the ER and led to compensation by SHAM.

Material and methods

Eighty claims filed between 2007 and 2010 were anonymised then included into the study. To be eligible, claims had to be filed with SHAM, related to the ER management of a hand wound in an adult, and closed at the time of the study. Claims related to surgery were excluded. For each claim, we recorded 104 items (e.g., epidemiology, treatments offered, and impact on social and occupational activities) and analysed.

Results

Of the 70 patients, 60% were manual workers. The advice of a surgeon was sought in 16% of cases. The most common wound sites were the thumb (33%) and index finger (17%). Among the missed lesions, most involved tendons (74%) or nerves (29%). Many patients had more than one reason for filing a claim. The main reasons were inadequate wound exploration (97%), stiffness (49%), and dysaesthesia (41%). One third of patients were unable to return to their previous job. Mean sick-leave duration was 148 days and mean time from discharge to best outcome was 4.19%. Most claims (79%) were settled directly with the insurance company, 16% after involvement of a public mediator, and 12% in court. The mean compensatory damages award was 4595Euros.

Conclusion

Inadequate surgical exploration of hand wounds is common in the ER, carries a risk of lasting and sometimes severe residual impairment, and generates considerable societal costs.

Level of evidence

IV.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Personal injury claims, Hand injuries, Wounds, Compensation, Litigation


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Vol 102 - N° 8

P. 1009-1012 - décembre 2016 Retour au numéro
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