Des armoires à pharmacie informatisées (API) ont été implantées dans le but d’optimiser la gestion du médicament et de réduire les erreurs médicamenteuses relatives au picking pour la préparation et l’administration par les infirmiers. En 16ans, 43 armoires de type Omnicell^® ont été installées au sein d’un même hôpital. L’objectif de cette étude multicentrique est d’évaluer l’impact en termes de temps passé à la gestion du médicament dans les unités de soins.

Une étude quasi expérimentale comparative de type ici-ailleurs a été menée dans 2 hôpitaux universitaires en 2015 ; le premier équipé d’API (800 lits, 43 API) et le deuxième équipé d’armoires à pharmacie classiques (APC) (600 lits, 37 APC). Seuls les services de soins ayant des durées moyennes de séjour de plus de 24h, les services d’urgences et les soins intensifs ont été inclus dans cette étude. Les données ont été extraites avec la même méthodologie dans les logiciels Pharma^® et Omnicell^®. Une journée d’observations chronométrées des réapprovisionnements a été réalisée dans chaque hôpital par un interne en pharmacie, et le nombre de demandes urgentes (DU) comptabilisé sur une période de 3mois.

Quarante et un API et 30 APC ont été incluses dans l’étude. Le nombre moyen de réapprovisionnements par armoire et par an est de 99 pour les API et de 54 pour les APC soit, 45 réapprovisionnements pour les API. Le nombre moyen de lignes réapprovisionnées par armoire et par an est de 3174 et 4038 respectivement soit 864 lignes pour les API. Le nombre moyen de lignes par réapprovisionnement pour une API est de 35 et de 54 pour une APC. Le nombre de DU en moyenne par service sur les 3mois observés est de 57 dans les services équipés d’API et de 167 dans les services équipés d’APC soit 110 DU pour les API. Le temps moyen de réapprovisionnement par ligne est de 1,43min pour les API et de 1,90min pour les APC soit 0,47min par ligne pour les API. Le temps moyen d’un réapprovisionnement est donc de 50min pour une API et de 102,6min pour une APC, soit par an et par armoire 4950min et 5540,4min respectivement (–590,4min ou 9,84heures gagnées pour les API).

Les API génèrent plus de réapprovisionnements mais ne mobilisent pas plus de ressources du fait d’une gestion plus rapide de la ligne. De plus, le moindre recourt aux demandes urgentes laissent présager une meilleure adéquation aux besoins du service, et donc une meilleure prise en charge médicamenteuse du patient (moins de risque d’omission thérapeutique). Ces données observationnelles doivent être répétées afin de consolider ces premiers résultats. Cette étude sera complétée par des données explorant les aspects économiques, de satisfaction et sécuritaires de ces armoires.