La validation et le suivi des prescriptions d’antibiotiques de notre hôpital sont effectuées quotidiennement par une équipe dédiée de pharmaciens et interne en pharmacie, collaborant avec les bactériologistes et les médecins infectiologues dans le cadre de l’équipe mobile d’ infectiologie (EMI). Devant l’augmentation de la consommation d’amoxicilline-acide clavulanique (A-CLAV), la commission des anti-infectieux (COMAI) de l’établissement a décidé d’effectuer une évaluation des pratiques professionnelles (EPP) sur le respect des recommandations d’utilisation de cet antibiotique.

L’EPP s’est déroulée durant 3 semaines en janvier 2016, et concerne toutes les prescriptions d’A-CLAV de l’hôpital. Les caractéristiques du patient, ses antécédents et comorbidités ont été relevés ainsi que les indications, durées de traitement et les posologies. La conformité des prescriptions a été évaluée vis-à-vis des recommandations locales émises par la COMAI (livret local d’aide à la prescription des antibiotiques), les recommandations émises par des sociétés savantes (SPILF, SFAR, GPIP…), et après discussion avec les infectiologues pour les cas complexes.

Le nombre d’inclusions est de 125 patients (66 hommes et 59 femmes), d’âge moyen de 65,7ans. La durée moyenne de prescription (toutes indications confondues) est de 8,6jours (σ=5,9jours). Les indications sont majoritairement les infections pulmonaires (n=62), les infections de la peau et des tissus mous (n=23), les infections ORL (n=13), les infections gynécologiques (n=7) et les infections urinaires (n=6). Sur les 125 prescriptions, 91 ont été considérées conformes aux recommandations (72,8 %). Dans les 34 considérées non conformes, 21 patients (16,8 %) ont eu une durée de traitement trop longue (dont 14 concernent des pneumopathies chez la personne de plus de 75ans avec 11,9jours en moyenne), 11 prescriptions (8,8 %) ne sont pas indiquées (6 concernaient des infections urinaires) et 2 prescriptions ont des posologies non conformes. Les erreurs d’indications et les posologies inadaptées ont toutes été corrigées après intervention pharmaceutique ou de l’EMI.

Si la majorité des prescriptions d’A-CLAV de notre établissement sont conformes aux recommandations (n=91/125 soit 72,8 %) en particulier sur les indications (91,2 %), cet EPP nous a permis d’identifier 2 axes principaux d’amélioration : la durée de traitement des pneumopathies chez la personne âgée et l’absence de place de l’A-CLAV dans le traitement des infections urinaires en probabiliste et dans les infections urinaires de l’homme.