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Intraocular pressure measurement after DSAEK by iCare, Goldmann applanation and dynamic contour tonometry: A comparative study - 05/12/16

Doi : 10.1016/j.jfo.2016.09.009 
A. Achiron a, , b , O. Blumenfeld a, b, H. Avizemer a, b, L. Karmona a, b, G. Leybowich a, b, V. Man c, E. Bartov a, b, Z. Burgansky-Eliash a, b
a Department of Ophthalmology, The Edith Wolfson Medical Center, Holon, Israel 
b Sackler School of Medicine, Tel-Aviv University, Tel Aviv, Israel 
c Department of Ophthalmology, Soroka University Medical Center, Ben-Gurion University, Beer-Sheva, Israel 

Corresponding author.

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Summary

Purpose

Corneal thickness inevitably increases following Descemet's stripping automated endothelial keratoplasty (DSAEK), owing to the addition of a donor graft. The current study compares different devices in assessing post-DSAEK intraocular pressure (IOP).

Methods

We compared IOP values measured by the Goldmann tonometry (GAT), iCare rebound tonometry (iCare) and Pascal dynamic contour tonometry (PDCT) in eyes following DSAEK. Agreement between measurements was calculated with correlation analysis and Bland-Altman plots. Effects of keratometry, central, thickness (CCT), endothelial cell density (ECD) and axial length on IOP measurements were assessed with Pearson's correlation.

Results

Twenty eyes of 20 patients (mean age 74.3±14.4, 14 females) post-DSAEK were included in this study. There was a high concordance between the IOP readings obtained by the three devices: a strong and significant correlation was found between GAT and PDCT (r=0.94, P<0.001) GAT and iCare (r=0.86, P<0.001) and iCare with PDCT (r=0.81, P<0.001). However, the iCare measurements were significantly and consistently lower than that obtained with GAT (ΔIOP=1.68±2.0, P=0.002, 95% CI: 0.7–2.6) and with PDCT (ΔIOP=1.61±2.5, P=0.01, 95% CI: 0.4–2.8). CCT, ECD, CCT, AXL, corneal curvature or astigmatism did not influence IOP measurement by any instrument.

Conclusions

IOP measurement with three different techniques (applanation, rebound and dynamic contour) showed good correlations, despite an increased corneal thickness following DSAEK. However, the iCare, which is based on a rebound tonometry showed significant lower IOP then the two other methods. This should be taken into account when evaluating patients post DSAEK.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Objectif

Suite à une kératoplastie endothéliale automatisée par le stripping de Descemet (DSAEK), l’épaisseur cornéenne augmente inévitablement en raison de l’ajout du greffon du donneur. Le tissu cornéen qui a été ajouté peut avoir un effet différent sur les mesures de pression intraoculaire (PIO) selon les techniques de mesure utilisées. Cette étude compare différents appareils de mesure dans l’évaluation de la PIO post-DSAEK.

Méthodes

Nous avons comparé les données de PIO post-DSAEK mesurées par le tonomètre à aplanation de Goldmann (GAT), le tonomètre par rebond d’iCare (iCare) et le tonomètre dynamique de contour Pascal (PDCT). L’agrément des mesures a été calculé par analyse de corrélation et graphiques de Bland-Altman. Les données de l’effet de la kératométrie, de l’épaisseur de la cornée centrale, (CCT), de la densité des cellules endothéliales (ECD) et de la longueur axiale sur la PIO ont été évaluées avec la corrélation de Pearson.

Résultats

L’étude a évalué 22 yeux de 21 patients (moyenne d’âge 74,3±14,4, 14 femmes) post-DSAEK. Une concordance importante a été trouvée entre les lectures des PIO obtenues par les 3 dispositifs : une corrélation forte et significative a été obtenue entre GAT et PDCT (r=0,90, p<0,001) GAT et iCare (r=0,94, p<0,001) et iCare et PDCT (r=0,80, p<0,001). Cependant, les mesures obtenues par iCare ont été inférieures de façon significative et consistante par rapport à celles de GAT (ΔIOP=1,62±2,0, p=0,003, 95 % CI : 0,7–2,5) et à celles de PDCT (ΔIOP=1,56±2,6, p=0,012, 95 % CI : 0,4–2,7). Aucune relation n’a été trouvée entre ECD, CCT, AXL, la courbure de la cornée ou l’astigmatisme et les données de PIO.

Conclusions

La mesure de PIO par les 3 techniques différentes (aplanation, rebond et contour dynamique) ont révélé de bonnes corrélations, malgré une augmentation de l’épaisseur cornéenne suite a une DSAEK. Cependant, iCare qui se base sur la tonométrie à rebond à mesuré des PIO inférieures de façon significative par rapport aux deux autres méthodes. Ces différences doivent être prises en compte lors de l’évaluation de patients post-DSAEK.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : DSAEK, Intraocular pressure, iCare, Goldmann applanation, Dynamic contour tonometry

Mots clés : DSAEK, Pression intraoculaire, iCare, Aplanation de Goldmann, Tonomètre dynamique de contour


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Vol 39 - N° 10

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