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Recommandations pour la pratique clinique : synthèse des recommandations pour le traitement chirurgical du prolapsus génital non récidivé de la femme par l’AFU, le CNGOF, la SIFUD-PP, la SNFCP, et la SCGP - 06/12/16

Doi : 10.1016/j.jgyn.2016.09.020 
L. Le Normand a, M. Cosson b, F. Cour c, X. Deffieux d, L. Donon e, P. Ferry f, B. Fatton g, J.-F. Hermieu h, H. Marret i, G. Meurette a, A. Cortesse j, L. Wagner g, X. Fritel k,
a CHU de Nantes, 44000 Nantes, France 
b CHRU de Lille, 59000 Lille, France 
c Hôpital Foch, 92150 Suresnes, France 
d Hôpital Antoine-Béclère, 92140 Clamart, France 
e Polyclinique Côte Basque Sud, 64500 Saint-Jean-de-Luz, France 
f Centre hospitalier de La Rochelle, 17000 La Rochelle, France 
g CHU Carémeau, 30029 Nîmes, France 
h Hôpital Bichat, 75018 Paris, France 
i CHU de Tours, 37000 Tours, France 
j Hôpital Saint-Louis, 75010 Paris, France 
k CHU de Poitiers, 2, rue de la Milètrie, 86000 Poitiers, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Objectif

Élaborer des recommandations pour la chirurgie du prolapsus génital non récidivé de la femme.

Méthode

Revue de la littérature, établissement des niveaux de preuve, relecture externe, et gradation des recommandations par l’Association française d’urologie, le Collège national des gynécologues et obstétriciens français, la Société interdisciplinaire d’urodynamique et de pelvi-périnéologie, la Société nationale française de colo-proctologie, et la Société de chirurgie gynécologique et pelvienne.

Résultat

Il est utile d’évaluer les symptômes, le retentissement, les attentes de la femme, et de décrire le prolapsus avant une chirurgie (grade C). En l’absence de signe urinaire spontané ou masqué, il n’y a aucun argument pour recommander un bilan urodynamique (grade C). Lorsqu’une promontofixation est indiquée, la cœlioscopie est recommandée (grade B). Une préparation digestive avant chirurgie vaginale (grade B) ou abdominale (grade C) n’est pas recommandée. Il n’y a pas d’argument pour une prothèse rectovaginale systématique en prévention de la rectocèle (grade C). La prothèse vésico-vaginale par voie vaginale doit être discutée compte tenu d’un rapport bénéfice–risque incertain à long terme (grade B). La myorraphie des élévateurs ne paraît pas recommandée en première intention pour la cure des rectocèles (grade C). Il n’y a pas d’indication à une prothèse par voie vaginale pour la cure de rectocèle en première intention (grade C). Il n’y a pas de raison de réaliser systématiquement une hystérectomie au cours de la chirurgie (grade C). On peut ne pas traiter l’incontinence d’effort dans le même temps, si la femme est avertie de l’éventualité d’une chirurgie en 2 temps (grade C).

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Objective

Develop guidelines for surgery for primary pelvic organ prolapse (POP).

Methods

Literature review, establishment of levels of evidence, external review, and grading of recommendations by 5 French academic societies: Association Française d’Urologie, Collège National des Gynécologues et Obstétriciens Français, Société Interdisciplinaire d’Urodynamique et de Pelvi-Périnéologie, Société Nationale Française de Colo-proctologie, and Société de Chirurgie Gynécologique et Pelvienne.

Results

It is useful to evaluate symptoms, their impact, women's expectations, and to describe the prolapse prior to surgery (grade C). In the absence of any spontaneous or occult urinary sign, there is no reason to perform urodynamics (grade C). When a sacrocolpopexy is indicated, laparoscopy is recommended (grade B). A bowel preparation before vaginal (grade B) or abdominal surgery (grade C) is not recommended. There is no argument to systematically use a rectovaginal mesh to prevent rectocele (grade C). The use of a vesicovaginal mesh by vaginal route should be discussed taking into account an uncertain long-term risk-benefit ratio (grade B). Levator myorrhaphy is not recommended as a first-line rectocele treatment (grade C). There is no indication for a vaginal mesh as a first-line rectocele treatment (grade C). There is no reason to systematically perform a hysterectomy during prolapse repair (grade C). It is possible to not treat stress incontinence at the time of prolapse repair, if the woman is advised of the possibility of a 2-step surgical treatment (grade C).

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Prolapsus génital, Traitement chirurgical, Recommandations, Femme

Keywords : Genital prolapse, Guidelines, Surgical treatment, Women


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Vol 45 - N° 10

P. 1606-1613 - décembre 2016 Retour au numéro
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  • C. Vayssière, A. Gaudineau, L. Attali, K. Bettahar, S. Eyraud, P. Faucher, P. Fournet, D. Hassoun, M. Hatchuel, C. Jamin, B. Letombe, T. Linet, M. Msika Razon, A. Ohanessian, H. Segain, S. Vigoureux, N. Winer, S. Wylomanski, A. Agostini

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