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Obésités de l'adulte - 06/12/16

[3-0780]  - Doi : 10.1016/S1634-6939(16)73862-2 
C. Ciangura, MD a, b, , C. Carette, MD PhD c, d, P. Faucher, MD a, b, S. Czernichow, MD PhD c, d, e, J.-M. Oppert, MD PhD a, b
a Service de nutrition, Groupe hospitalier Pitié-Salpêtrière (AP-HP), 83, boulevard de l'Hôpital, 75013 Paris, France 
b Institut cardiométabolisme et nutrition (ICAN), Université Pierre et Marie Curie-Paris 6, 47-83, boulevard de l'Hôpital, 75013 Paris, France 
c Unité de nutrition, Hôpital Ambroise-Paré (AP-HP), 9, avenue Charles-de-Gaulle, 92100 Boulogne-Billancourt, France 
d Université Versailles Saint-Quentin, 2, avenue de la Source de la Bièvre, 78180 Montigny-Le-Bretonneux, France 
e Inserm UMS 011-Cohortes en population, UMS 11, Hôpital Paul-Brousse, Bâtiment 15/16, 16, avenue Paul-Vaillant-Couturier, 94807 Villejuif, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

L'obésité est une maladie chronique qui correspond à un excès de masse grasse ayant des conséquences néfastes sur la santé. Les facteurs en cause dans le développement de l'obésité sont multiples et intriqués : alimentation ; troubles du comportement alimentaire ; sédentarité ; facteurs psychologiques ; hérédité ; environnement. Sa définition repose sur le calcul de l'indice de masse corporelle (IMC=poids/taille2, poids en kg et taille en m). Un IMC supérieur ou égal à 30 kg/m2 définit l'obésité dans les deux sexes pour l'adulte. L'obésité est fréquente. En 2012, elle affectait 15 % de la population adulte en France dont 1,2 % présentait une obésité massive (IMC ≥ 40 kg/m2). L'obésité est associée à de nombreuses complications somatiques (respiratoires, mécaniques, cardiovasculaires, métaboliques), mais aussi psychologiques et sociales. L'obésité abdominale, estimée par l'augmentation du tour de taille, est associée à un risque majeur de complications métaboliques (diabète de type 2) et cardiovasculaires. L'objectif de la prise en charge thérapeutique de l'obésité n'est pas seulement pondéral, mais vise la prévention et le traitement des complications, et l'amélioration de la qualité de vie à long terme. La prescription est individualisée et repose d'abord sur les conseils alimentaires, associés chaque fois que possible à la pratique d'une activité physique régulière, et sur le soutien psychologique. Il s'agit d'une prise en charge à long terme. Plusieurs traitements médicamenteux sont déjà utilisés à l'étranger dont les États-Unis, mais pas en France. La chirurgie bariatrique est un traitement de deuxième recours et concerne les patients présentant une obésité sévère compliquée de comorbidités.

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Mots-clés : Obésité, Complications, Chirurgie bariatrique, Traitement, Parcours patient, Éducation thérapeutique


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  • Comportement alimentaire et ses désordres chez l'adulte
  • A. Basdevant, S. Gougis, C. Ciangura
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  • Chirurgie de l'obésité : conditions, intérêts et limites
  • C. Ciangura, L. Lucas-Martini, A. Torcivia

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