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Efficacité et sécurité de la cigarette électronique pour la réduction du tabagisme : revue systématique et méta-analyse - 19/12/16

Doi : 10.1016/j.lpm.2016.05.026 
Paul Vanderkam 1, , Rémy Boussageon 2, Michel Underner 3, Nicolas Langbourg 4, Yann Brabant 5, Philippe Binder 5, Bernard Freche 5, Nematollah Jaafari 6
1 CHU la Milétrie, université de médecine et de pharmacie de Poitiers, unité de recherche clinique intersectorielle en psychiatrie, département de médecine générale, 86021 Poitiers, France 
2 Université de médecine et de pharmacie de Poitiers, département de médecine générale, conseil scientifique, collège national des enseignants généralistes, 86021 Poitiers, France 
3 CHU de Poitiers, unité de tabacologie, service de pneumologie, pavillon René-Beauchant, 86021 Poitiers, France 
4 Centre hospitalier Henri-Laborit, université de médecine et de pharmacie de Poitiers, unité de recherche clinique intersectorielle en psychiatrie, Poitiers, France 
5 Université de médecine et de pharmacie de Poitiers, département de médecine générale, 86021 Poitiers, France 
6 CHU de Poitiers, centre hospitalier Henri-Laborit, université de médecine et de pharmacie de Poitiers, laboratoire de neurosciences expérimentale et clinique, groupement de recherche CNRS 3557, unité de recherche clinique intersectorielle en psychiatrie, Inserm U 1084, Inserm CIC-P 1402, Poitiers, France 

Paul Vanderkam, Université de médecine et de pharmacie, département de médecine générale, 86021 Poitiers, France.

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Résumé

Contexte

La consommation de cigarette représente la première cause de décès évitable en France et dans le monde. Sans aide, il a été montré que 80 % des fumeurs qui tentent d’arrêter de fumer rechutent au bout d’un mois avec un faible taux de succès à long terme. La réduction de consommation peut s’adresser aux fumeurs n’ayant pas envie d’arrêter de fumer ou en échec dans leur tentative de sevrage. Le but final étant d’augmenter l’attrait des pharmacothérapies en développant de nouveaux produits, comme la cigarette électronique, capables de concurrencer la cigarette sans reproduire ses effets nocifs.

Objectif

Évaluer la capacité de la cigarette électronique à réduire ou stopper la consommation de tabac chez les fumeurs réguliers.

Sources documentaires

Consultations des bases de données MEDLINE et COCHRANE. Les mots clés : e-cigarette, electronic cigarettes, ENDD (electronic nicotine delivery device), ENDS (electronic nicotine delivery system), vaping ont été utilisés.

Sélection des études

Essais cliniques randomisés comparant la cigarette électronique avec nicotine versus un dispositif placebo.

Résultats

Deux essais cliniques randomisés ont été inclus dans l’analyse quantitative. Le nombre d’utilisateurs de cigarette électronique avec nicotine ont une consommation tabagique significativement diminué comparé au groupe placebo (RR : 1,30, IC 95 % [1,02–1,66]) à 6 mois. Le taux de sevrage à 3 mois est plus important avec la cigarette électronique contenant de la nicotine (RR : 2,55, IC 95 % [1,31–4,98]).

Limites du travail

Le faible nombre d’essais cliniques randomisés inclus ne permet pas de conclusion définitive sur l’efficacité de la cigarette électronique, en particulier à moyen ou long termes.

Conclusion

L’usage de la cigarette électronique avec nicotine diminue la consommation tabagique chez les fumeurs réguliers. D’autres études sont nécessaires afin de préciser le profil de sécurité de la cigarette électronique ainsi que sa capacité à entraîner une réduction de consommation ou un sevrage à long terme chez le fumeur.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Context

Smoking is the first cause of preventable death in France and in the world. Without help, it was shown that 80 % of smokers who try to quit smoking relapse after one month with a low long-term success rate. Smoking reduction can concern smokers who did not want to quit or failed in their attempt to weaning. The final aim is to increase attractiveness of drug therapies by developing new products, such as electronic cigarettes, that can compete cigarette without reproducing its harmful effects.

Objective

Assess the capacity of electronic cigarettes to reduce or stop tobacco use among regular smokers.

Data sources

Consultations MEDLINE and COCHRANE databases. Keywords: e-cigarette; electronic cigarettes; ENDD (electronic nicotine delivery system); ENDS (electronic nicotine delivery device); vaping were used.

Trial selection

Randomized controlled trials (RCTs) comparing the electronic cigarette with nicotine versus placebo device.

Results

Two randomized controlled trials were included in the quantitative analysis. The nicotine electronic cigarette users have tobacco consumption significantly decreased compared to the placebo group (RR: 1.30, 95 % CI [1.02 to 1.66]) at 6 months. Smoking cessation rate at 3 months was greater with the electronic cigarette contains nicotine (RR: 2.55, 95 % CI [1.31 to 4.98]).

Limits

The small number of RCTs included does not allow definitive conclusions about the effectiveness of electronic cigarettes, especially in the medium to long term.

Conclusion

The use of electronic cigarette with nicotine decreases tobacco consumption among regular smokers. Further studies are needed to specify electronic cigarettes safety profile and its ability to cause a reduction in consumption and a long-term cessation in smokers.

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Vol 45 - N° 11

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