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Éclaircissement des dents dépulpées et résorption cervicale externe : comprendre pour mieux prévenir - 22/12/16

[28-654-C-10]  - Doi : 10.1016/S0000-0000(08)53481-4 
C. Rolland : Assistant hospitalo-universitaire, O. Trotebas : Assistant hospitalo-universitaire, F. Bukiet : Maître de conférences des Universités, praticien hospitalier, C. Pignoly  : Maître de conférences des Universités, praticien hospitalier
Département d'Odontologie conservatrice-endodontie du Pr G. Koubi, 9, impasse Gymnastes Saint-Barnabé, 13012 Marseille 

*Auteur correspondant.

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Résumé

L'éclaircissement des dents dépulpées est une thérapeutique ancienne mais de plus en plus courante qui fait essentiellement appel à deux types de produits : le peroxyde d'hydrogène et le perborate de sodium. Les résorptions cervicales externes (RCE) constituent une complication qui peut survenir dans certains cas (3,9 % à 9,7 % en fonction des études). Son étiologie complexe, probablement multifactorielle, n'est pas parfaitement connue et plusieurs hypothèses ont été avancées afin d'en expliquer la survenue (réaction antigène-anticorps suite à une dénaturation de la dentine, phénomène irritatif et lésion parodontale, contamination bactérienne, intervention directe dans le processus de différenciation ostéoclastique). Une combinaison de plusieurs paramètres semble donc impliquée dans l'apparition des RCE. Ces derniers peuvent être globalement classés en : facteurs de vulnérabilité : anatomie de la jonction émail-cément, antécédents dentaires (traumatismes) ou thérapeutiques mises en oeuvre telles que l'orthodontie, la chirurgie... ; facteurs favorisants : liés au traitement endodontique et/ou au protocole de mise en oeuvre de la technique d'éclaircissement utilisée. Il est important de préciser que l'utilisation de peroxyde d'hydrogène comme agent actif est une condition nécessaire mais non suffisante pour déclencher une RCE. L'objectif de cet article est de mettre en exergue les mécanismes étiopathogéniques des RCE consécutives à l'éclaircissement interne afin d'identifier au mieux les facteurs sur lesquels le clinicien peut agir pour prévenir leur apparition.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Éclaircissement, Résorption, Peroxyde d'hydrogène, Perborate de sodium, Prévention

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