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Antithrombotiques et odontostomatologie - 23/12/16

[28-545-C-10]  - Doi : 10.1016/S1877-7864(12)58112-7 
H. Boukais a,  : Professeur en pathologie et chirurgie buccale, W. Zerrouki a : Professeur, chef d'unité, F. Daimellah b : Professeur en cardiologie, R. Aouameur c : Professeur, maître assistante, chef d'unité
a Service de pathologie et chirurgie buccale, CHU Béni-Méssous, Faculté de médecine d'Alger, 18, avenue Pasteur, Alger, Algérie 
b Service de cardiologie, CHU Béni-Méssous, Faculté de médecine d'Alger, 18, avenue Pasteur, Alger, Algérie 
c Unité d'anesthésie réanimation et soins intensifs, CHU Béni-Méssous, Faculté de médecine d'Alger, 18, avenue Pasteur, Alger, Algérie 

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Résumé

Le nombre de patients soumis aux antithrombotiques, consultant en odontostomatologie, est en nette augmentation en raison de l'allongement de l'espérance de vie des populations, du changement du profil épidémiologique de certaines pathologies cardiovasculaires et de l'augmentation de l'incidence des cardiopathies ischémiques, nécessitant inévitablement le recours à la prescription de ces médications. En odontostomatologie, la prise en charge de ces patients est restée longtemps controversée. D'une part, l'arrêt des antithrombotiques expose au risque thromboembolique, et ses complications fatales parfois, d'autre part, le maintien de ces médications expose à un « risque hémorragique théorique ». Pour la prise en charge odontostomatologique de ces patients, plusieurs protocoles ont été proposés à travers le temps comme : l'arrêt ou la diminution des antithrombotiques avant l'acte, leur substitution par un autre anticoagulant comme l'héparine ou leur maintien et le recours aux techniques locales d'hémostase pour prévenir la survenue des hémorragies postopératoires. Plusieurs travaux continuent à plaider le maintien du traitement anticoagulant dans sa forme et dans sa posologie (antivitamines K et antiagrégants plaquettaires). Ainsi, le maintien des anticoagulants et l'utilisation des techniques locales d'hémostase après l'acte opératoire, reste actuellement le protocole le plus recommandé pour son efficacité et surtout la sécurité qu'il permet dans la prise en charge de ces patients.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Antithrombotiques, Extractions dentaires, Chirurgie buccale, Hémostase, Hémorragies, Antivitamines K, Antiagrégants plaquettaires


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