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Impact de la chute des brevets sur le critère « qualité » et sur le prix des médicaments à l’hôpital : étude sur cinq anticancéreux entre 2008 et 2015 à l’Assistance publique–Hôpitaux de Paris - 01/01/17

Doi : 10.1016/j.pharma.2016.06.002 
V. Siorat a, , b , C. Raybaut a, b, N. Poisson a, b, P. Paubel a, c
a Service évaluations pharmaceutiques et bon usage, AGEPS, AP–HP, 7, rue du Fer-à-Moulin, 75005 Paris, France 
b UF évaluation et achat des médicaments, agence générale des équipements et des produits de santé (AGEPS), Assistance publique–Hôpitaux de Paris (AP–HP), 7, rue du Fer-à-Moulin, 75005 Paris, France 
c Faculté de pharmacie de Paris, institut droit et santé, Inserm UMR S 1145, université Paris Descartes, Sorbonne Paris Cité, Paris, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Objectifs

Les anticancéreux représentaient en 2005 le premier poste de dépenses des médicaments utilisés en hospitalisation. Dix ans après, on peut constater que la mise sur le marché des médicaments génériques a entraîné une forte diminution de leur prix. Afin de déterminer si cette baisse s’est faite au détriment de la qualité des produits, une étude de l’évolution du rapport qualité/prix de cinq anticancéreux a été réalisée à l’AP–HP.

Méthode

Ce travail porte sur le docétaxel, l’oxaliplatine, la gemcitabine, l’irinotécan et le paclitaxel, et cible la période de transition entre une situation de monopole et une situation de concurrence (2008–2015). Le prix est déterminé en calculant le coût au milligramme de chaque spécialité. La qualité est évaluée par la moyenne des notes obtenues lors de l’analyse des offres reçues au cours des procédures d’achat sur quatre critères d’évaluation : forme galénique prête à l’emploi, stabilité de la solution après dilution, sécurité d’utilisation et étiquetage.

Résultats

Entre 2008 et 2015, le prix au milligramme de ces anticancéreux a fortement diminué, suite à la mise sur le marché des génériques. La qualité des offres des candidats est maintenue et même améliorée dans de nombreux cas. En moyenne, les notes qualité des génériques, plus basses que celles des princeps en 2008, sont désormais les plus élevées.

Conclusion

Cette étude permet d’objectiver les effets de la chute des brevets des médicaments princeps. La mise sur le marché de médicaments génériques a permis un double bilan positif pour l’acheteur : de fortes baisses de prix et l’amélioration de la qualité, sur l’exemple des cinq anticancéreux étudiés.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Objectives

Anticancer drugs were in 2005 the first expenditure item of the hospital drugs. Ten years later, it is noted that the placing on the market of generic drugs has led to a strong decrease of their price. To determine whether this decrease comes at the expense of product quality, a price-quality ratio trend study of five anticancer drugs was performed at AP–HP.

Method

This work concerns docetaxel, oxaliplatin, gemcitabine, irinotecan and paclitaxel, and focus on the transition period between monopoly conditions and competitive situation (2008 to 2015). The price is set by calculating the cost per milligram of each specialty. Quality is evaluated by the average of quality marks obtained during the analysis of the tenders received in the purchasing procedures on four assessment criteria: ready for use form, stability of the solution after dilution, safety use and labeling.

Results

Between 2008 and 2015, the price per milligram of these anticancer drugs decreases, following the placing on the market of generic drugs. The quality of the tenders is maintained and even improved in many cases. On average, generic rating quality, lower than that of the originators in 2008, are now the highest.

Conclusion

This study allows an objective basis of the effects of the drop in patent originator medicines. The placing on the market of generic drugs has a double positive result for the buyer: strong price cuts, parallel to the quality improvement, through the example of five anticancer drugs studied.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Anticancéreux, Qualité, Prix, Concurrence

Keywords : Anticancer drugs, Quality, Price, Competitive situation


Plan


 Cet article a fait l’objet d’un poster aux Journées de l’Achat Hospitalier le 9 décembre 2015.


© 2016  Académie Nationale de Pharmacie. Publié par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
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Vol 75 - N° 1

P. 59-66 - janvier 2017 Retour au numéro
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