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Organisation, niveaux de prise en charge de la dénutrition et place des acteurs de santé dans les parcours de soins en nutrition à l’hôpital et en ville - 03/01/17

Doi : 10.1016/j.nupar.2016.10.125 
Didier Quilliot a, , b , Florence Rossi b, c

Commission nutrition et parcours de soins de la SFNEP1

  Commission nutrition et parcours de soins de la SFNEP :Pauline Coti Bertrand, coordinatrice (Centre hospitalier universitaire Vaudois, Lausanne, Suisse). Patrick Bachmann (CRLCC Léon Bérard, Lyon, France). Didier Barnoud (Centre hospitalier Lyon-Sud, Hospices civils de Lyon, Pierre-Bénite, France). Claudette Dieuleveut (La Fonzille, Vausseroux, France). Béatrice Dubern (Hôpital Trousseau, HUEP/ APHP, Paris, France). Véronique Hennequin (Centre de Nutrition Ardennais, Charleville-Mézières, France). Francisca Joly (Hôpital Beaujon, APHP, Clichy, France). Jean-Charles Preiser (Hôpital Universitaire Erasme, Bruxelles, Belgique). Didier Quilliot (CHU de Nancy-Brabois, Vandœuvre-lès-Nancy, France). Agathe Raynaud-Simon (Département de Gériatrie Bichat-Beaujon-Bretonneau, APHP, Paris, France). Florence Rossi-Pacini (Coordination générale des soins, Assistance Publique des Hôpitaux de Marseille, Marseille, France). Bénédicte Seignez-Dartois (CHRU, Lille, France).

a Unité transversale de nutrition, service de diabétologie, maladies métaboliques et nutrition, CHU de Nancy-Brabois, rue du Morvan, 54500 Vandœuvre-lès-Nancy, France 
b Commission nutrition et parcours de soins de la SFNEP, Tour CIT, 3, rue de l’Arrivée, BP05 75749 Paris cedex 15, France 
c Coordination générale des soins, Assistance publique–Hôpitaux de Marseille, 80, rue Brochier, 13354 Marseille, cedex 05, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Cet article décrit la place des acteurs du parcours de soins dans les établissements de santé et en ville. À l’hôpital, les rôles de chacun dépendent de l’organisation mise en place. L’organisation transversale et la création d’unités diététique-nutrition doivent permettre d’améliorer l’efficience de la prise en charge. Cette organisation permet de définir le niveau d’intervention de chaque professionnel impliqué. Le diététicien et le médecin nutritionniste sont au centre de la prise en charge. L’enseignement en activité physique adaptée doit trouver sa place dans les parcours de soins des patients dénutris à l’hôpital comme en ville. La place du médecin nutritionniste de ville actuellement très limitée doit être discutée. Enfin le médecin généraliste, au centre de la prise en charge en ville, devrait pouvoir orienter les patients vers des plate-formes de coordination permettant aux patients d’accéder aux soins paramédicaux, actuellement non pris en charge. Ce texte reprend en grande partie la synthèse pédagogique sur l’organisation transversale de la nutrition au sein des établissements de santé et médico-sociaux, intègre les propositions faites par la Société française de nutrition clinique et métabolisme (SFNEP) pour les actions du Plan national nutrition santé 2011–2015 et propose des évolutions dans l’organisation de la filière de soin et dans le rôle des acteurs.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

This paper describes the role of actors in the coordinated healthcare circuit in hospital and ambulatory. At the hospital, the respective roles of each intervener depend on their organization. The transversal organization and the creation of dietetics-nutrition unit could improve the efficiency of the management. This organization sets the level of intervention of each professional involved. Dieticians and nutritionists are central to the management but teaching in adapted physical activity must find its place in the coordinated healthcare circuit of malnourished patients in the hospital and in ambulatory. The role of liberal nutritionist currently very limited has to be discussed. Finally, the general practitioner has a central role in the coordinated healthcare circuit and should have access to coordination platforms allowing patients to access to dieticians and to teachers in adapted physical activity, currently unsupported. This article largely repeats the teaching synthesis on coordinated healthcare circuit in health facilities, incorporates proposals made by the French Society of Clinical Nutrition and Metabolism (SFNEP) for actions in the “Plan National Nutrition Santé” 2011–2015 and proposes changes in the organization in the coordinated healthcare circuit and in the role of actors.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Diététicien, Médecin généraliste, Activité physique adaptée, Unité transversale de nutrition

Keywords : Dietician, General practitioner, Adapted physical activity, Transversal unit of clinical nutrition


Plan


 Devant la publication de nombreux parcours de soins concernant différentes maladies chroniques considérées comme à haut risque de dénutrition, le Comité administratif de la SFNEP a souhaité entamer une réflexion sur la place de la nutrition dans les parcours de soins existants et a créé une Commission nutrition et parcours de soins au sein de sa société. Cet article a été rédigé, discuté et validé par les membres de cette commission.


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Vol 30 - N° 4

P. 316-325 - décembre 2016 Retour au numéro
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