Parmi les parcours de soins publiés par la Haute Autorité de santé, le parcours dédié spécifiquement aux personnes âgées a pour objectif de prévenir et limiter la perte d’autonomie. La démarche promeut une action en amont du risque de perte d’autonomie, en agissant notamment sur la dénutrition. Le Plan personnalisé de soins concerne les personnes âgées atteintes de une ou plusieurs maladies chroniques et/ou en situation de fragilité, celle-ci impliquant le plus souvent une perte de poids et une diminution de la fonction musculaire. Les fiches « points-clés et solutions » traitent du repérage et de la prise en charge de la fragilité et de la prévention des réhospitalisations évitables. Les stratégies d’action incluent le traitement de la dénutrition et l’activité physique. Par ailleurs, les personnes âgées sont susceptibles d’être concernées par plusieurs des parcours de soins élaborés pour les pathologies chroniques. Certaines de ces pathologies induisent à tout âge un risque de dénutrition (maladie rénale chronique, maladie de Parkinson, BPCO, cancer…). D’autres sont plus volontiers associées chez l’adulte à l’obésité (diabète, maladie coronarienne, insuffisance cardiaque…), mais sont susceptibles d’être associées à la dénutrition chez les personnes âgées. Les spécificités de l’évaluation nutritionnelle chez les personnes âgées et l’efficacité de la prise en charge de la dénutrition mériteraient peut-être d’apparaître plus clairement dans les parcours de soins concernant les maladies chroniques, dont la prévalence augmente avec l’âge ; l’objectif est de maintenir au mieux et le plus longtemps possible la qualité de vie chez les personnes vieillissantes.

Among the structured care plans published by the High Authority of Health, the course dedicated specifically to the elderly aims at preventing the loss of autonomy. The approach promotes an action upstream to the risk of loss of autonomy, including the prevention of malnutrition. The personalized care plan concerns the elderly affected by one or several chronic diseases and/or frail. Frailty involves most of the time weight loss and a decrease of muscular function. “Key points and solutions” deal with the identification of and multimodal intervention in fragility syndrome and with the prevention of the avoidable hospital readmissions. The strategies of action include nutritional care and physical activity. Besides, the elderly may be concerned by several of the care plans developed for the chronic diseases. Some of these disease lead at any age to a risk of malnutrition (renal disease, Parkinson's disease, chronic bronchitis, cancer…). Others are more often associated with obesity in adults (diabetes, coronary disease, cardiac insufficiency…), but may be associated with malnutrition in the elderly. The specificities of the nutritional evaluation in the elderly and the efficacy of nutritional care would maybe deserve to appear more clearly in the courses of care concerning chronic diseases, which are increasingly prevalent in aging people; the objective is to maintain at best and as long as possible the quality of life for the aging people.