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Lymphomes hodgkiniens et non hodgkiniens des adolescents et des jeunes adultes - 03/01/17

Doi : 10.1016/j.bulcan.2016.10.011 
Sylvain Garciaz 1, , Diane Coso 1, Pauline Brice 2, Réda Bouabdallah 1
1 Institut Paoli-Calmettes, département d’hématologie, 232, boulevard Sainte-Marguerite, 13009 Marseille, France 
2 Hôpital Saint-Louis, service d’hémato-oncologie, 1, avenue Claude-Vellefaux, 75010 Paris, France 

Sylvain Garciaz, Institut Paoli-Calmettes, département d’hématologie, 232, boulevard Sainte-Marguerite, 13009 Marseille, France.

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Résumé

Les lymphomes figurent parmi les cancers les plus fréquents chez les adolescents et jeunes adultes. Une guérison est obtenue dans plus de 90 % des lymphomes hodgkiniens. Les apports des protocoles adultes et pédiatriques ont permis de réduire les toxicités gonadiques, cardiovasculaires et les cancers secondaires, grâce à la diminution des doses de chimiothérapie, en particulier les alkylants, et à la réduction des doses de radiothérapie. L’intensité du traitement est adaptée au risque de rechute et plus récemment à l’évaluation de la réponse métabolique par tomographie par émission de positons. Les approches adultes et pédiatriques donnent des résultats globalement équivalents dans cette population. En revanche, la question est plus complexe concernant les lymphomes B diffus à grandes cellules. Les enfants ont une survie approchant les 90 % avec les protocoles pédiatriques. Cependant, les adolescents de 15 à 18 ans, traités généralement selon des schémas pédiatriques ont une moins bonne survie que les enfants plus jeunes, tandis que les jeunes adultes de plus de 18 ans ont une survie comparable aux adultes. Cette tranche d’âge nécessite donc une attention particulière et une bonne coordination entre oncologues adultes et pédiatres. Les lymphomes primitifs du médiastin, sous-type plus fréquent chez les adultes jeunes sont globalement plus graves lorsqu’ils atteignent des enfants. L’ensemble des lymphomes B bénéficie des apports récents de l’immunothérapie (rituximab) et de l’adaptation des traitements à la réponse métabolique. Les lymphomes sont des pathologies pour lesquelles une prise en charge personnalisée dans des services spécialisés en onco-hématologie est nécessaire.

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Summary

Lymphoma is one of the most frequent cancers in adolescent and young adults. Hodgkin Lymphoma is curable in more than 90% of cases. Recent pediatric and adults protocols aimed to decrease long term toxicities (mostly gonadic and cardiovascular) and secondary malignancies, reducing the use of alkylating agents and limiting radiation fields. Risk-adapted strategies, using positron emission tomography staging, are about to become a standard, both in adult and pediatric protocols. These approaches allow obtaining excellent results in adolescents with Hodgkin lymphoma. On the other hand, treatment of adolescents with diffuse large B-cell lymphoma raises some questions. Even through children have good outcomes when treated with risk-adapted strategies, adolescents who are between 15 and 18 years old seem to experience poorer survivals, whereas patients older than 18 years old have globally the same outcome than older adults. This category of patient needs a particular care, based on a tight coordination between adults and pediatric oncologists. Primary mediastinal lymphomas, a subtype of BLDCL frequent in young adult population, exhibits poorer outcomes in children or young adolescent population than in older ones. Taking together, B-cell lymphoma benefited from recent advances in immunotherapy (in particular with the extended utilization of rituximab) and metabolic response-adapted strategies. In conclusion, adolescent and young adult's lymphomas are very curable diseases but require a personalized management in onco-hematological units.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Lymphome d’Hodgkin, Lymphome B diffus à grandes cellules, Lymphome primitif du médiastin

Keywords : Hodgkin lymphoma, Diffuse large B-cell lymphoma, Primary mediastinal lymphoma


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Vol 103 - N° 12

P. 1035-1049 - décembre 2016 Retour au numéro
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  • Préservation de la fertilité chez les adolescents et jeunes adultes traités pour cancer
  • Christine Rousset-Jablonski, Florian Chevillon, Nathalie Dhedin, Catherine Poirot
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  • La neuro-oncologie des adolescents et adultes jeunes (AJAS) : place d’une RCP nationale. Au nom de l’ANOCEF, GO-AJA et de la SFCE
  • Didier Frappaz, Marie-Pierre Sunyach, Emilie Le Rhun, Marie Blonski, Valérie Laurence, Alice Bonneville Levard, Hugues Loiseau, David Meyronnet, Arnaud Callies, F. Laigle-Donadey, Cecile Faure Conter, au nom de l’ANOCEF, GO-AJA, de la SFCE

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