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Evaluation of a continuous improvement programme of enhanced recovery after caesarean delivery under neuraxial anaesthesia - 03/01/17

Doi : 10.1016/j.accpm.2015.11.009 
Benjamin Deniau a , Nacima Bouhadjari a , Valentina Faitot a , Antoine Mortazavi a , Gilles Kayem b , Laurent Mandelbrot b , Hawa Keita a, c,
a Service d’Anesthésie, CHU Louis-Mourier, AP–HP, Université Paris 7, 178, rue des Renouillers, 92700 Colombes, France 
b Service de Gynécologie-Obstétrique, CHU Louis-Mourier, AP–HP, Université Paris 7, 178, rue des Renouillers, 92700 Colombes, France 
c Université Paris Diderot, Sorbonne Paris Cité, EA Recherche Clinique coordonnée ville–hôpital, Méthodologies et Société (REMES), 75010 Paris, France 

Corresponding author at: Service d’Anesthésie, CHU Louis-Mourier, AP–HP, Université Paris 7, 178, rue des Renouillers, 92700 Colombes, France. Tel.: +33 1 47 60 61 35.Service d’Anesthésie, CHU Louis-Mourier, AP–HP, Université Paris 7, 178, rue des Renouillers, 92700 Colombes, France. Tel.: +33 1 47 60 61 35.

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Abstract

Objective

To assess the performance of a multidisciplinary programme for enhanced recovery after caesarean delivery under neuraxial anaesthesia.

Study design

Prospective single-centre study.

Methods

Programme in 6 steps including 3 professional practice audits based on clinical records and questioning patients: audit T0, first “existing state”, creation of a working group, drafting and implementation of a multidisciplinary rehabilitation procedure, second audit (T0+4 months), information about and implementation of corrective measures and a third audit (T0+8 months). Assessment of the performance of the continuous improvement programmes based on six measures comprising the post-caesarean rehabilitation score: duration infusion, early oral analgesia, time to removal of the urinary catheter, time to return to drinking, eating recovery time, use of carbetocin.

Results

Two hundred and thirty-one patients were included, with 45, 64 and 122 patients at T0, T0+4 months and T0+8 months, respectively. There was a significant increase in patients who received the recovery measures (P<0.0001 for all items) between T0 and T0+8 months: removal of the infusion before 24h (49% versus 93.5%), drinking before 6h (31% versus 55%), eating before 6h (2% versus 38.5%), early oral analgesia before 24h (38% versus 95%), withdrawal of the urinary catheter before 24h (80% versus 95%), use of carbetocin (0% versus 99%).

Conclusion

Improved practices in rehabilitation after caesarean can be obtained by setting up a multidisciplinary programme as part of a quality approach.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Enhanced recovery, Caesarean delivery, Neuraxial anaesthesia, Audit, Quality process, Multidisciplinary


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Vol 35 - N° 6

P. 395-399 - décembre 2016 Retour au numéro
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  • Subarachnoid morphine versus TAP blocks for enhanced recovery after caesarean section delivery: A randomized controlled trial
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