La maladie coronaire survient classiquement plus tardivement chez la femme que chez l’homme (une dizaine d’années plus tard). L’étude récente FAST-MI a montré que le profil des coronariennes a changé ces dernières années, en effet, elles sont plus jeunes, plus obèses et généralement tabagiques. Quel que soit l’âge auquel survient la coronaropathie chez la femme, son pronostic est plus sévère que chez l’homme, et ce, malgré la fréquence plus élevée de syndromes coronaires aigus à « coronaires normales » chez la femme. Chez la femme coronarienne ne présentant pas de lésions coronaires significatives à la coronarographie, l’étude WISE a montré des troubles de sa vasomotricité coronaire. Malgré l’effet bénéfique démontré de la réadaptation cardiaque sur la morbi-mortalité, elle reste sous-utilisée et particulièrement chez la femme. En effet, plusieurs freins n’encouragent pas la femme à suivre un cycle de prévention et de réadaptation cardiovasculaire même après un accident coronarien aigu. Que ces freins soient culturels, domestiques, familiales, pudiques, rhumatologiques ou encore par crainte de l’exercice physique, il nous faut convaincre pour les lever. La capacité physique de la femme est inférieure à celle de l’homme or plus la capacité physique est faible plus la réadaptation est bénéfique. L’entraînement physique en endurance en continu ou en interval training associé au renforcement musculaire permet d’améliorer cette capacité chez la femme. La correction des facteurs de risque est une étape importante dans la prise en charge des coronariennes. L’éducation thérapeutique et les différents ateliers proposés permettent aux patientes de mieux comprendre leurs maladies et de mieux s’autogérer au retour à leur domicile. L’anxiété, la dépression et les troubles sexuels altèrent fréquemment la qualité de vie de nos patientes, leur prise en charge psychologique dans nos services est indispensable.

Coronary artery disease (CAD) occurs later in life in women when compared to men (10 years later). The FAST-MI study has shown that the profile of women with CAD has changed in the past 15 years, they are younger, more obese, and usually smokers. Whatever the age at which CAD occurs in women, the prognosis tends to be worse than in men, despite a higher frequency of acute coronary syndrome (ACS) with angiographically normal coronary arteries in women. In women without significant lesion at coronary angiography, the WISE study has shown abnormalities of the coronary vasomotricy. Despite its beneficial effect on morbidity and mortality, cardiac rehabilitation is underused particularly in women. Indeed, several factors do not encourage a woman to follow a cardiac rehabilitation program, even after an ACS. These factors may be cultural, domestic, familial, orthopedic, or even the fear of exercising. Therefore, physicians have to be particularly convincing in women, in order to have them participating in rehabilitation programs. Physical capacity is lower in women when compared to men. However, the weaker the physical capacity, the better the benefit of cardiac rehabilitation. Physical endurance training continuously or in interval, associated to muscle strengthening can improve the physical capacity in women. Vascular risk factors correction is also an important step for the management of women with CAD. Therapeutic education and several available workshops help women to better understand their disease and to improve their self-management when they return home. Anxiety, depression, and sexual dysfunction frequently deteriorate the quality of life of our patients. Therefore, psychological management is also essential in our departments.